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大戟

大戟

〔原文〕苦寒有毒。能泻脏腑水湿,行血发汗,利大小便。治十二种水(1),腹满急痛,积聚癥瘕,颈腋痈肿,风毒脚肿。通经堕胎。误服损真气。时珍曰:痰涎为物,随气升降,无处不到。入心则迷,成癫痫;入肺则塞窍,为咳喘背冷;入肝则胁痛干呕,寒热往来;入经络则麻痹疼痛;入筋骨则牵引隐痛;入皮肉则瘰疬痈肿。陈无择并以控涎丹主之,殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本,水也,湿也。得气与火,则结为痰。大戟能泄脏腑水湿。甘遂能行经络水湿,白芥子能散皮里膜外痰气,惟善用者能收奇功也。又曰:钱仲阳谓肾为真水,有补无泻。复云痘证变黑归肾者,用百祥膏下之,非泻肾也。泻其腑,则脏自不实。腑者,膀胱也。百祥为大戟一味,能行膀胱之水故也。窃谓非独泻腑,乃肾邪实而泻肝也。实则泻其子,大戟浸水青绿,肝胆之色也。痘证毒盛火炽,则水益涸,风挟火势,则土受亏,故津液内竭,不能化脓,而成黑陷之证。泻其风火之毒,所以救肾扶脾也。昂按:泻心乃所以补心,泻肾即所以救肾,邪热退,则真阴复矣。《机要》用大戟一两,枣三枚,同煮焙干,去戟,用枣丸服,名枣变百祥丸。杭产紫者为上,北产白者伤上。浆水煮,去骨用。得大枣则不损脾。畏菖蒲,反甘草。

【讲解】 (1)十二种水:是指十二脏腑之水,即多种水病。《金匮要略》分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五水。又:五脏证候分“五水”,但临床上一般分为“阴水”、“阳水”两大类。

大戟以泻水逐饮为主要功效。为大戟科多年生草本植物大戟,或茜草科多年生草本植物红芽大戟的根。前者又称京大戟,后者则又称红大戟。《备要》中所载的为京大戟,但目前使用最广的为红芽大戟。醋制过用。

本品苦寒有毒。入肺、肾、大肠。性善行而下泄,故能通利二便。其泻水逐饮之功,与甘遂相似,可用于水肿胀满,胸腹积水等证,并可攻毒消肿,用治疮疡肿毒。本品系逐水峻剂,易损真气。

【临证应用】大戟逐水作用与甘遂相似,而力稍逊。用于重证的水肿胀满,胸腹积水,可单用,或与甘遂、芫花同用,如十枣汤、舟车丸。治痰饮停滞胸膈所致的胸满胁痛,可与甘遂、白芥子同用以祛痰逐饮,如控涎丹。

借本品消肿散结之功,可治热毒痈肿,多作外敷。

此外,京大戟与红大戟虽俱有泻水作用,然京大戟的泻下作用比红大戟强。一般泻水逐饮常用京大戟,而消肿解毒多用红大戟。

【用量用法】1.5—8克;散剂每次0.5—1克。须醋煮或醋炒以减毒。孕妇忌用,体弱者慎用。反甘草。