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黄连

黄 连

〔原文〕大苦大寒。入心泻火王海藏曰:泻心实泻脾也。实则泻其子。镇肝凉血凡治血,防风为上部之使,黄连为中部之使,地榆为下部之使。燥湿开郁解渴单用能治消渴。除烦,益肝胆,厚脾胃,消心瘀能去心窍恶血。止盗汗凉心。治肠澼泻痢便血曰澼,有脏连丸。湿热郁而为痢,黄连治痢要药。噤口者热壅上焦,同人参煎汤呷之,但得下咽便好。喻嘉言曰:下痢必先汗解其外,后调其内。首用辛凉以解表,次用苦寒以攻里。《机要》曰:后重宜下,腹痛宜和,身重宜除湿,脉弦宜去风,风邪内结宜汗,身冷自汗宜温,脓血粘稠宜重剂以竭之。下痢,赤属血分,白属气分。戴氏曰:俗谓赤热白寒者非也,通作湿热处治,但有新久虚实之分。痞满燥湿开郁。张仲景治九种心下痞,五等泻心汤皆用之。腹痛清热。心痛伏梁(1)心积,目痛眦伤人乳浸点或合归、芍等分,煎汤热洗,散热活血。痈疽疮疥诸痛痒疮,皆属心火。酒毒胎毒(2)。小儿初生,合甘草为末,蜜调令咽之。明目《传信方》:羊肝一具,黄连一两,捣丸,名羊肝丸,凡是目疾皆治。定惊镇肝。止汗解毒除疳同猪肚蒸为丸,杀蚘蚘得苦则伏,虚寒为病者禁用久服黄连、苦参反热,从火化也。昂按:炎上作苦,味苦必燥,燥则热矣。且苦寒沉阴肃杀,伐伤生和之气也。韩愗曰:黄连与肉桂同行,能交心肾于顷刻。时珍曰:治痢用香连丸;姜连丸用黄连、干姜;姜黄散用黄连、生姜;左金丸用黄连、吴茱萸。治口疮用黄连细辛;止下血用黄连大蒜。一阴一阳,寒因热用,热因寒用,最得制方之妙。出宣州者粗肥,出四川者瘦小。状类鹰爪连珠者良,去毛。治心火生用,虚火醋炒,肝胆火猪胆汁炒,上焦火酒炒,有吞酸嘈杂等证,亦有吐酸者名酢心,宜黄连吴茱萸降火开郁。酢,音醋。中焦火姜汁炒,下焦火盐水或童便炒,食积火黄土炒,治湿热胃在气分,吴茱萸汤炒,在血分干漆水炒,点眼赤人乳浸时珍曰:诸法不独为之引导,盖辛热制其寒苦,咸寒制其燥性,用者详之。黃芩、龙骨为使,恶菊花、玄参、僵蚕、白鲜皮,畏款冬、牛膝,忌猪肉时珍曰: 方有脏连丸,黄连猪肚丸,岂忌肉而不忌脏腑乎。杀乌头,巴豆毒黄连泻心火,佐以龙胆泻肝胆火,白芍泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火,木通泻小肠火。黄芩泻肺火,栀子佐之;泻大肠火,黄连佐之;柴胡泻肝胆火,黄连佐之,泻三焦火,黄芩佐之。郑奠一曰:热郁恶心,兀兀欲吐黄连数分甚效。

【讲解】(1)伏梁:古病名。指脘腹部痞满或有肿块的一类疾患。(2)胎毒:小儿在胎育期间,禀受母体内蕴之毒邪,出生后发病者称之为胎毒。

黄连清热燥湿,泻火解毒,尤以泻心胃之火为主。为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎。产于四川者称川连,为道地药材。其中根茎多分枝,呈稍弯曲状,形如鹰爪、鸡爪的,称鹰爪连、鸡爪连,质优。云连主产云南,功用与川连相同。

本品大苦大寒。归心、胃、肝、大肠经。大寒清热解毒,大苦燥湿泻火,故有清热燥湿,泻火解毒之功。为清心除烦,消痞止痢,治湿热郁结之主药。尤长于泻心胃火,清胃肠湿热。故凡心火亢盛之烦热神昏,或心烦失眠,血热妄行之吐衄,胃肠湿热的痞满呕吐,泻痢腹痛等证,皆为要药。本品既长于泻心火,又善于解热毒,故亦为外科疔毒痈肿、口舌赤烂等证的常用之品,不论内服外用,均有良效。

黄连功效较广,用法众多,现以生用、炒用为主。生用偏清心火,炒用缓其寒性,免伤脾胃之阳气,酒炒上行头目,偏治上焦之火。其他尚有姜汁炒黄连,主治中焦之火以止呕;吴茱萸汤炒黄连,善清气分湿热;猪胆汁炒黄连,专泻肝胆实火;盐水炒黄连,善治下焦之火。此外,还有黄土、乳汁、干漆等炒制者,但总不外乎“制其弊,助其效”,不再举例。

《本草经集注》曰:胜乌头。《补缺肘后方》曰:治药中巴豆,下痢不止。故《备要 》言能杀乌头、巴豆之毒。

【临证应用】黄连泻心火,用于心火亢盛的烦躁不眠,甚至热病神昏谵语,常配栀子、黄芩等,如黄连解毒汤,以增强泻火作用; 热迫血而妄行的吐血衄血,常配大黄、黄芩,如泻心汤,以泻火止血。黄连治肠胃湿热证,尤可获较好的疗效,如与木香同用,即香连丸,可清湿热,行气滞而治泄痢腹痛;与葛根、黄芩等配伍,如葛根芩连汤,治痢疾初起,兼表证者;配竹茹、半夏、橘皮,即黄连橘皮竹茹半夏汤,则可清热降逆止呕;配吴 茱萸同用,即左金丸,治肝火犯胃的呕吐吞酸。

此外,肝火偏旺,目赤肿痛者,可以配决明子、菊花、龙胆草等清热明目药内服,或用人乳浸后点眼。治痈肿疔毒,口舌生疮,湿疮瘙痒等,配黄芩、栀子、连翘等内服,亦可制膏外用。

本品少量服用,有健胃之功,可促进消化。然苦寒颇甚,若过量服用,易致败胃,反使消化不良。故凡胃寒呕吐,脾虚泄泻之证均忌用。同时本品性燥,多用则伤胃津,若用于火盛津伤者,应配伍养阴药,以免伤津。

【用量用法】 2-10克,煎服,或入丸散。外用适量。