牡丹皮

〔原文〕辛甘微寒。入手足少阴心，肾。厥阴。心包、肝。泻血中伏火，色丹故入血分。时珍曰：伏火即阴火也，阴火即相火也。世人专以黄柏治相火，不知丹皮之功更胜，故仲景肾气丸用之。和血凉血而生血，血热则枯，凉则生，破积血，积瘀不去则新血不生。通经脉，为吐衄必用之药 。血属阴本静，因相火所逼，故越出上窍。治中风五劳（1），惊痫（2）瘛疭。筋脉伸缩抽掣为瘛疭，或手足抽掣，口眼㖞斜，卒然眩仆，吐涎身软，时发时止为痫。皆阴虚血热，风火相搏，痰随火涌所致。除烦热，疗痈疮，凉血。下胞胎，退无汗之骨蒸。张元素曰：丹皮治无汗之骨蒸，地骨皮治有汗之骨蒸。神不足者手少阴，志不足者足少阴，故仲景肾气丸用丹皮，治神志不足也。按《内经》曰：水之精为志，故肾藏志；火之精为神，故心藏神。单瓣花红者入药，肉厚者佳。酒拌蒸用。畏贝母、菟丝、大黄，忌蒜、胡荽，伏砒。时珍曰：花白者补，赤者利，人所罕悟，宜分别之。

【讲解】（1）五劳：指肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳五种虚劳证。（2）惊痫：泛指惊风、痫证各种病证。

牡丹皮功专凉血散瘀，且具有凉血而不留瘀，活血而不妄行的特点。为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。药材以条壮皮厚粉性足者为佳。生用者，系原药材去外皮及木心，洗净切片晒干用。简称丹皮。炒用者，可减轻寒凉辛散之性；或以酒炒，以加强辛散化瘀作用。

《纲目》记载丹皮“赤花者利，白花者补。”《本草正义》亦有“赤者行性多，白者行性缓”一说，故《备要》谓花红者入药。

本品苦辛微寒。入心、肝血分。苦寒清血热，辛散行瘀血，故有清热凉血，活血散瘀之功，具有凉血而不留瘀，活血而不妄行的特点。其气清芳，入肾经，又善清透阴分伏热，故凡热入营血之吐衄发斑，或血滞经闭，痈肿疮毒，创伤瘀血，及阴虚发热，无汗骨蒸等多用之。

【临证应用】牡丹皮用于温热病热入血分而发斑疹及吐血衄血，配清热凉血药可收化斑止血之功，如犀角地黄汤，即以本品与生地、犀角等同用。用于阴分伏热，或夜热早凉，以及阴虚内热等，常与知母、鳖甲等同用，以退虚热。此种凉血退热之功，还可配白芍、黄芩、柴胡等，如宣郁通经汤，用于妇人月经先期等血分有热、有瘀之证。血滞经闭，痛经癥瘕等证，常与桂枝、桃仁等同用，如桂枝茯苓丸。跌打损伤，瘀滞疼痛，又常与乳香、没药等配伍。

此外，本品能凉血消痈，又常用治痈肿疮毒，治外痈可配金银花、连翘、白芷等药；治肠痈等内痈多配桃仁、冬瓜仁、大黄等，如大黄牡丹汤。

总之，丹皮为临床常用之品，凡血分有热有瘀之实热证，皆可应用。然月经过多及孕妇慎用。

本品功效与赤芍相似，均能凉血散瘀，故二药常相须为用。但丹皮清热凉血作用较佳，既能清血分实热，又能治阴虚发热；赤芍活血祛瘀之力为优，并善止痛。

本品与生地均能治阴虚发热，但生地重在甘寒滋阴，能使阴生而热退；丹皮清芳透达，使热退而有利阴生，故二者常相须为用。

【用量用法】6 —12克，煎服或入丸散。