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木通

木通

〔原文〕甘淡轻虚。上通心包,降心火,清肺热,心火降,则肺热清矣。化津液,肺为水源,肺热清,则津液化,水道通。下通大小肠膀胱,导诸湿热由小便出,故导赤散用之。凡利小便者,多不利大便,以小水愈通,大便愈燥也。木通能入大肠,兼通大便。通利九窍,血脉关节。治胸中烦热,遍身拘痛,杨仁斋曰:遍身隐热疼痛,拘急足冷,皆伏热伤血。血属于心,宜木通以通心窍,则经络流行也。大渴引饮,中焦火。淋沥不通,下焦火。心与小肠相表里,心移热于小肠,则淋秘。水肿浮大,利小便。耳聋泄肾火,通窍。目眩,口燥舌干,舌为心苗。喉痹咽痛,火炎上焦。鼻齆(1)热壅清道,则气窒不通。失音,清金。脾热好眠脾主四肢,倦则好眠。心为脾母,心热清,脾热亦除。除烦退热,止痛排脓,破血催生,行经下乳。火不亢于内,气顺血行,故经调有准,乳汁循常。汗多者禁用。东垣曰:肺热有邪,津液气化之源绝,则寒水断流;膀胱受湿热,癃闭约束,则小便不利,宜此治之。寒水,太阳膀胱也。朱二允曰:火在上则口燥眼赤鼻干,在中则心烦呕哕浮肿,在下则淋秘足肿,必借此甘平之性,泻诸经之火,火退则小便自利,便利则诸经火邪皆从小水而下降矣。君火宜木通,相火宜泽泻,利水虽同,所用各别。藤有细孔,两头皆通。故通窍。

【讲解】(1)鼻齆:齆(wèng瓮),鼻塞不知香臭,发音不清。

木通以利小便,降火通乳为主要功效。木通品种繁杂,目前常用的一种是马兜铃科藤本植物木通马兜铃的藤茎,药材称关木通;另一种为毛茛科攀缘性灌木小木通及同属绣球藤的藤茎,药材称川木通。此外,木通科的白木通、木通及马兜铃科淮通马兜铃等亦可入药。切片,生用。

本品大苦而寒,性通利而清降。入心、小肠、膀胱经。故能上以清心降火,下而利水泄热,使湿热之邪下行从小便排出。借其利水降火之功,可治湿热下注的小便短赤、淋沥涩痛,或心火上炎,口舌生疮,心烦目赤,以及水肿等证。本品还能通利九窍、血脉关节,又可用于乳汁不通,血瘀经闭,关节肿痛等证。

【临证应用】木通在临床多用以行水通淋,治膀胱湿热,小便短赤,或心火上炎,心烦尿赤之证,常与生地、甘草、竹叶等配伍用,如导赤散,以泻心火,清利湿热。也常用于乳汁不通,配王不留行、穿山甲同用,或与猪蹄同煮食。还可配防己、秦艽、牛膝等治痹证关节肿痛而偏于湿热者。

【用量用法】3—6克,煎服。以其苦寒降泄,孕妇及中虚尿频者忌用。前人有“多用则泄人之气”之戒。现代文献报导,用量过大(超过60克),可导致急性肾功能衰竭。