小结

温里药药性均属温热，具有温里散寒的作用，适用于里寒证。其中有些药物还兼有补火回阳之效，可用于肾阳衰微，脾阳不振及亡阳欲脱之证。

附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、高良姜等均为辛热之品。其中附子、干姜以回阳救逆见长，常相须为用于亡阳欲脱之证，但附子回阳之力较干姜强，并能补火助阳，治肾阳不足之证，还具散寒止痛之效，也用治风湿痹痛；乌头亦是辛热大毒之品，功偏祛风湿，散寒止痛，故寒湿痹痛，心腹疼痛，寒疝及跌扑损伤疼痛宜用。干姜长于温中祛寒，善治脾胃虚寒证，并能温肺化饮，治肺寒咳喘，炮制后的炮姜，辛散作用变弱，而温经止血效佳，多用于虚寒失血诸证。肉桂作用较附子为缓，常同用于补火壮阳，治肾阳不足，命门火衰证，且能温经散寒，治血寒痛经，经闭及阴疽等证。肉桂还有引火归元，治肾不纳气及虚阳上越诸证。

吴茱萸主入肝经，有疏肝理气，散寒止痛作用，兼入脾肾，故能温中止呕，暖肾止泻，为治肝气犯胃，胃失和降之呕吐吞酸及厥阴头痛、寒疝腹疼的良药。

荜茇与高良姜功效相似，专温胃散寒，治胃寒疼痛。花椒、胡椒温散性较大，主治脘腹冷痛，花椒又可燥湿杀虫。椒目，为花椒旳种子，功效与花椒迥异，是行水平喘，治水肿胀满，痰饮喘咳的药物。小茴香主散下焦寒邪，功能疏肝暖肾，善治寒疝、少腹疼痛，睾丸偏坠。丁香则以温胃降逆见长，是治虚寒呃逆的要药。

温里药功用归纳简介

药名	性味	归经	功效	主治	用量	备注
附子	辛、甘、热有毒	心、肾、脾.	回阳救逆，补火助阳，散寒止痛	① 亡阳厥逆证 ② 脾肾阳虚证 ③ 寒湿痹痛	3—15克	入汤剂先煎30—60分钟孕妇慎用
草乌头	辛、苦、温有大毒	心、肝、脾	祛风湿，散寒止痛	①寒湿痹痛 ②心腹冷痛 ③跌打损伤疼痛	1.5—4.5克，若入散剂或酒剂，则减为1—2克	入汤剂先煎30—60分钟孕妇慎用
肉桂	辛、甘、热	肾、脾、心、肝	补火助阳，散寒止痛，温通经脉	①肾阳不足、命门火衰的畏寒肢冷、阳痿等证 ②寒淤痛经、经闭 ③脘腹冷痛 ④寒湿痹证 ⑤阴疽漫肿或痈疽久溃不敛	2—6克研末冲服每次1—2克	不宜久煎
干姜	辛、热	脾、胃、心、肺	温中回阳，温肺化饮	①脘腹冷痛、呕吐泄泻 ②亡阳厥逆证 ③寒饮喘咳	3—10 克
炮姜	苦、涩、温	脾、肝	温经止血，温中	①虚寒性出血 ②脘腹寒痛、泻痢	3—6克
吴茱萸	辛、苦、热有小毒	肝、脾、胃	散寒止痛, 疏肝下气, 燥湿	①阴寒胃痛、腹痛头痛 ②寒湿脚气 ③呕吐吞酸	1.5—5克外用适量
高良姜	辛、热	脾、胃	温中止痛	脘腹冷痛、吐泻	3—10克
川椒	辛、热	脾、胃、肾	温中止痛，驱蛔	①脘腹冷痛、吐泻 ②虫积腹痛	2—8克	椒目功能行水平喘，用于水肿胀满。
丁香	辛、温	脾、胃、肾	温中降逆，温肾助阳	①胃寒呃逆 ②肾虚阳痿等证	2—6克	畏郁金
小茴香	辛、温	肝、脾、胃、肾	散寒止痛，疏肝理气	① 寒疝疼痛 ②脘腹疼痛	3—6克	大茴香功用与小茴香相似
胡椒	辛、热	胃、大肠	温中止痛	脘腹冷痛、呕吐、泄泻	2—4克研末用每次0.5—1克
荜茇	辛、热	胃、大肠	温中止痛	脘腹冷痛、呕吐、泄泻	2—5 克

复习思考题

1、试述温里药的定义和适应证以及应用时的注意点。

2、附子、肉桂、干姜、吴茱萸、高良姜、胡椒、小茴香、丁香的功效和适应证各怎样？

3、分析比较附子与肉桂、干姜与高良姜、小茴香与吴茱萸的功效，临床如何区别应用？