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芎䓖

芎䓖

〔原文〕辛温升浮。为少阳引经入手足厥阴心包、肝。气分。乃血中气药,助清阳而开诸郁,朱丹溪日:气升则郁自降,为通阴阳血气之使。润肝燥而补肝虚。肝以泻为补,所谓辛以散之,辛以补之。上行头目,下行血海,冲脉。搜风散瘀,止痛调经。治风湿在头,血虚头痛,能引血下行,头痛必用之,加各引经药:太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。朱丹溪日:诸经气郁,亦能头痛。腹痛胁痛,气郁血郁,湿泻血痢,寒痹筋挛,目泪多涕,肝热。风木为病,诸风眩掉,皆属肝木。及痈疽疮疡,痈从六腑生,疽从五胜生,皆阴阳相滞而成。气为阳,血为阴,血行脉中,气行脉外,相并周流,寒湿搏之,则凝滞而行迟,为不及;火热搏之,则沸腾而行速,为太过。气郁邪入血中,为阴滞于阳;血郁邪入气中,为阳滞于阴,致生恶毒,然百病皆由此起也。芎䓖能和血行气而通阴阳。男女一切血证。然香窜辛散,能走泄真气,单服久服,令人暴亡。单服则脏有偏胜,久服则过剂生邪,故有此失。若有配合节制,则不至此矣。昂按:芍、地酸寒为阴,芎、归辛温为阳,故四物取其相济以行血药之滞耳。川芎辛散,岂能生血者乎?治法日:验胎法,妇人过经三月,用川芎末,空心热汤调服匙,腹中微动者是胎,不动者是经闭。蜀产为川芎,秦产为西芎,江南为抚芎,以川产大,里白不油,辛甘者胜。白芷为使。畏黄连、硝石、滑石。恶黄芪、山茱萸

【讲解】 (1)搜风:祛风法之一。

川芎功能活血行气、祛风止痛,为血中气药。为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。《本经》原称芎䓖,产于四川者称川芎䓖,简称川芎,后因历代医家均以道地药材而习用川芎,以取代芎䓖原名。本品除四川产外,他地也有,但品质略有差异,如江西产者称西抚芎,甘肃、陕西产者称西芎等。生用,或酒炒、麸炒。

本品味辛性温。入肝、胆、心包经。辛散气滞,温通血脉,故有活血行气、祛风止痛之功。其特点,香窜善行,走而不守,能上行头巅,下达血海,外彻皮毛,旁通四肢,为血中气药。其发散力微,止痛效强,尤为治头痛之要药,不论风寒,风热、气虚、血虚,以及瘀血头痛,均可配伍应用。妇女月经不调,经闭腹痛及癥瘕等证,也为常用之品。此外,其行气开郁之功,对胸胁胀痛和气血瘀阻的疮疡肿痛,风湿痹痛,也有疗效。

总之本品作用“以通为用”,凡气血瘀滯而“不通则痛”诸证,用之均有较好疗效。惟辛温香燥之品,对于阴虚火旺,肝阳上亢之头痛,和月经过多者及孕妇须忌用。《药品化义》有“单服及久服,反走散胆中真气,故丹溪云久服能致暴亡”之说。

【临证应用】 川芎活血行气,凡血瘀气滞所致诸证,皆可配伍应用。如月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等,常配当归、赤芍、香附等药,以调经止痛;治胁肋疼痛,常配柴胡、郁金等药,以疏肝活血;癥痕积块、跌打损伤,及疮疡肿痛,又可与赤芍、红花等配用。

川芎祛风止痛之功颇佳,又善升散,治头痛尤有良效。风寒头痛配白芷、羌活、细辛等,如川芎茶调散;风热头痛则配菊花、僵蚕、石膏等以疏散风热,如川芎散;风湿头痛配羌活、藁本、防风等,如羌活胜湿汤;治血瘀头痛,又可与丹参、赤芍、红花、白芷等伍用;血虚头痛则多配当归、白芍等同用。若治风湿痹痛,可与独活、桂枝、桑枝等祛风通络药配用。

近年来,临床上配伍红花、丹参、赤芍等药物,治疗冠心病心绞痛,取得了一定疗效。

【用量用法】3-10克, 煎服。生用辛温香窜,恐有耗气伤血之虞,炒后可略缓其性,而为血虚气弱者所宜。在补血剂中多用炒者,既可通达气血,使补而不滯,又不致辛散不守,走散真气。若用酒炒,可借酒之辛通,而增活血行气止痛之功。