天南星

〔原文〕味辛而苦，能治风散血，《是斋方》: 南星、防风等分为末，名玉真散，治破伤风，刀伤扑伤如神。破伤风者，药敷疮口，温酒调下二钱。打伤至死，童便调灌二钱，连进三服必活。气温而燥，能胜湿除痰；性紧而毒，能攻积拔毒。补肝风虚，凡味辛而散者，皆能补肝，木喜条达故也。为肝脾脉三经之要药。治惊痫风眩，朱丹溪曰：无痰不作眩。身强口噤，喉痹舌疮，结核疝瘕，痈毒疥癣，蛇虫蛟毒。调末箍之。破结下气，利水堕胎，性更烈于半夏。与半夏皆燥而毒，故堕胎。半夏辛而能守，南星辛而不守，然古安胎方中，亦有用半夏者。阴虚燥痰禁用。根似半夏而大，形如虎掌，故一名虎掌。以矾汤或皂角汁浸三昼夜曝用；或酒浸一宿蒸，竹刀切开，至不麻为止；或姜渣黄泥和包煨熟用。造曲法与半夏同。造胆星法：腊月取黄牛胆汁，和南星末纳入胆中，风干，年久者弥佳。畏附子、干姜、防风。得防风则不麻，火炮则毒性缓；得牛胆则本燥，且胆有益肝胆之功。此治风痰主药。

【讲解】天南星燥湿化痰，祛风解痉，专走经络，为开涤风痰之专药。为天南星科多年生草本植物天南星，东北天南星或异叶天南星的干燥块茎。原名“虎掌”，《新修本草》谓：“其根四畔有圆牙，看如虎掌，故有此名。”

本品辛苦温燥。入肺、肝、脾经。“治痰功同半夏”，其燥烈之性更甚于半夏，故以燥湿祛痰而著称。也善治脾肺湿痰，咳嗽痰多，胸膈满闷之怔。其辛开走窜之力更强，且入肝经，故又走经络、祛风痰而解痉，对风痰阻于经络所致的中风、口噤、半身不遂、口眼歪斜及破伤风都有较好的疗效。所以古有“诸风口噤宜用南星”之说。

生南星辛窜善散，既能祛风燥湿，又能散血消肿，故可外用治痈肿瘰疬等。

本品燥烈有毒，能伤阴堕胎，凡热极生风、血虚生风，以及阴虚燥痰和孕妇均忌用。

【临证应用】天南星以治湿痰、顽痰为主，咳嗽痰多稀薄、胸闷苔腻者，常配半夏、陈皮、茯苓、枳实等同用，如导痰汤。若属热咳，质黄而稠，须配黄芩、半戛等清热化痰之品，如小黄丸。对于风痰眩晕、癲痫，多与半夏、天麻等息风止痉药同用，如玉壶丸；治风痰留滞经络引起的手足麻木、半身不遂、口眼㖞斜等证，配半夏、白附子等，如青州白丸子；破伤风常配防风、天麻等伍用，如玉真散。生南星虽可外用治痈疽疮肿，但临床少用。近年来，发现天南星还有抗肿瘤作用，试用于子宫颈癌。

本品系有毒之药，内服均须经过炮制，先与白矾水浸泡，再与生姜共煮，切片晒干，即为制南星。此外，还有以牛（或猪、羊）胆汁浸制而成的称胆南星。其性味苦凉，有清化热痰、息风定惊之功，适用于痰热神昏、惊风抽搐及中风、癫痫等证。用量 2 —5 克。

天南星与半夏都有燥湿化痰之功，同为化痰要药。但天南星走经络，偏于祛风痰而解痉；半夏入脾胃，重在化湿痰，尤能止呕。

【用量用法】 5—10克，煎服。生多外用，外用适量。