蒺藜子

【原文】

苦温补肾，辛温泻肺气而散肝风，益精明目。肝以散为补，凡补肝药，皆能明目。治虚劳腰痛，遗精带下，咳逆肺痿，乳闭癥瘕，痔漏阴㿉。音颓。肾肝肺三经之病，催生堕胎。剌蒺藜主恶血，故能破癥下胎。

沙苑蒺藜绿色似肾。故补肾。炒用。亦可代茶。

剌蒺藜三角有刺。去剌，酒拌蒸。风家宜刺蒺藜，补肾则沙苑者为优。余功略同。《瑞竹堂方》：齿牙打动者，蒺藜根烧灰敷之。

【讲解】

蒺藜子有二种：一为沙苑蒺藜，专补肝肾，固精缩尿，一为刺蒺藜，功能疏肝开郁，祛风明目。一补一散，差异较大，切不可混。沙苑子，为豆科一年生草本植物扁茎黄芪的成熟种子。呈肾状形而稍扁，表面灰褐色或绿褐色光滑，别名沙苑子、潼蒺藜。刺蒺藜为蒺藜科一年生或多年生草本植物蒺藜的果实，又名白蒺藜。果实由五个小果聚合而成，小果表面呈绿色或灰白色，背部隆起，有许多网纹及小刺，并有一对长剌和短剌。全国各地均产。生用或盐水炒用。

沙苑蒺藜甘温，性涩。入肝、肾经。功专补肾，固精缩尿，并能明目，用于肾虚腰痛，阳萎遗精，遗尿尿频，白带过多。还能用于肝肾不足之目暗不明，头昏目花。温补固涩之品，阴虚火旺及小便不利者忌用。

刺蒺藜苦辛，性平。辛能发散，苦能降泄，入肝、肺经。能升能降，能疏能补，功能平肝疏肝，祛风明目。适用于肝阳或风邪所致的头痛眩晕，目赤多泪，风疹瘙痒以及肝气郁结之胸胁胀满，乳闭不通等证。至于书载治咳逆肺痿、乳闭癥瘕，难产等，有破癥下胎作用，现临床少用。

【临证应用】

沙苑蒺藜之功效与菟丝子相近，主治病证亦相类似，也是一味平补肝肾之药。主治肾虚腰痛，可单用或配杜仲、补骨脂等。若与煅龙骨、莲须、芡实等固肾涩精药同用，可治遗精，滑精，小便不禁，白带过多等，如金锁固精丸。与滋补肝肾药熟地、枸杞子、菊花、菟丝子等同用，治肝肾亏虚之头昏目花之证，有良效。

刺蒺藜用于肝阳上亢的头痛眩晕，常与钩藤、珍珠母、天麻等同用。若系风邪所致者，则多与桑叶、菊花、决明子等配伍，如白蒺藜散，益增祛风热明目之功，以治风热上袭之目赤多泪之证。借其祛风之功，以起止痒之效，与蝉蜕、荆芥等同用，可治风疹瘙痒。肝气郁结之胸胁不舒、乳汁不下，可与疏肝理气药柴胡、香附、郁金、穿山甲等同用。

以上二药系两种植物，形态不同，作用有别。但沙苑蒺藜，在古代文献中也有称为白蒺藜的,如《本草衍义》上说：蒺藜有两种，一是杜蒺藜，即今之道旁布地而生者，开小黄花，结芒刺；一是白蒺藜，出同州牧马处，于如羊内肾，大如黍粒，补肾药，今人多用，风家多用刺蒺藜也。这里所说的白蒺藜，即现在的沙苑蒺藜。因此，宋、明文献中记载的一些补肾药方中所用的白蒺藜，其实是沙苑蒺藜，而不是刺蒺藜。

二药虽同治目疾，但功效不同，主治有别。刺蒺藜善于散风热，故宜于风热所致的目赤多泪，而沙苑蒺藜长于补肝肾，故适宜于肝肾不足的目暗不明，刺蒺藜无补益作用，宜加区别。

【用量用法】

沙苑蒺藜10 一20 克；刺蒺藜6 一15 克，煎服。