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当归

当归

〔原文〕甘温和血,辛温散内寒,苦温助心散寒。诸血属心,凡通脉者,必先补心,当归苦温助心。入心肝脾,心生血,肝藏血,脾统血。为血中之气药。治虚劳寒热,咳逆上气,血和则气降。温疟,厥阴肝邪。澼痢,便血曰澼。头痛腰痛,心腹诸痛,散寒和气。风痉无汗,痉音擎,上声。身强项直,角弓反张曰痉,无汗为刚痉,有汗为柔痉,当归辛散风,温和血。产后亦有发痉者,以脱血无以养筋也,宜十全大补汤。痿痹癥瘕,筋骨缓纵,足不在地曰痿;风寒湿客于肌肉血脉曰痹;血凝气聚,按之坚硬曰癥;虽坚硬而聚散无常曰瘕,尚未至癥也。痈疽疮疡,冲脉为病,气逆里急;带脉为病,腹痛腰溶溶(1)如坐水中,冲脉起于肾下,出于气街,挟脐上行,至胸中,上頏顙,渗诸阳,灌诸经,下行入足,渗三阴,灌诸络,为十二经脉之海,主血;带脉横围于腰如束带,总约诸脉。及妇人诸不足,一切血证,阴虚而阳无所附者。润肠胃,泽皮肤,养血生肌,血旺则肉长。排脓止痛。血和则痛止。然滑大肠,泻者忌用。当归为君,芍药为臣,地黄为佐,芎藭为使,名四物汤,治血之总剂。血虚佐以人参、黄芪;血热佐以条芩、栀、连;血积佐以大黄、牵牛。昂按:血属阴,四物能养阴,阴得其养,则血自生,非四物能生血也。若气虚血弱之人,当用人参,取阳旺生阴血之义。多有过服四物阴滞之药,而反致害者。使气血各有所归,故名。血滞能通,血虚能补,血枯能润,血乱能抚。盖其辛温能行气分,使气调而血和也。李东垣曰:头止血而上行,身养血而中守,尾破血而下流,全活血而不走。雷斅、王海藏并曰:头破血。李时珍曰:治上用头,治中用身,治下用尾,通治全用。一定之理也。川产力刚善攻,秦产力柔善补。以秦产头圆尾多、肥润气香者良,名马尾当归。尾粗坚枯者,名馋头当归,只宜发散用。治血酒制,有痰姜制。昂按:当归非治痰药,以制亦臆说耳。畏菖蒲、海藻、生姜,恶湿面。

【讲解】(1)溶溶:形容水波之荡漾。此处形容病人无力之状态。

当归补血活血、调经止痛,兼能润肠通便。为伞形科植物当归的根。产甘肃岷县者习称秦当归,品质最优,奉为道地药材;产四川者称川当归,次之。本品以根粗大、断面黄白色、气味浓厚者为佳品。切片生用,或酒拌、酒炒用。

当归干燥全根可分为头、身、尾三部分,只用根的头部入药者称当归头,仅用主根部分入药者称为当归身,单用支根部入药者称为当归尾,混同入药则为全当归。《本草纲目》曰:……以秦归头圆,尾多色紫,气香肥润者名马尾归,最胜他处;头大尾粗,色白坚枯者为馋头归,止宜入发散药尔。〈过去市场上分马尾归、油归等规格,现只分等级。)

本品辛甘而温,甘补辛散,苦泄温通,既能补血,又能活血,入心、肝、脾三经。心主血、肝藏血、脾统血,故能主治一切血证,为血病要药。《本草图解》云:气血昏乱,服之能定,能领诸血各归其所当之经,故名当归。善有调经之功,尤为妇科所重视,故凡月经不调、经闭、痛经、胎产诸证,不论血虚、血瘀、血寒、气滞等,皆常应用。外伤科也借其散瘀消肿、排脓止痛之功,以治疮痈损伤、瘀血肿痛等证。

当归甘温而润,辛香善走,兼有行气止痛、润肠通便之功,适用于血瘀气滞诸证和头痛、腰痛、风湿痹痛及肠燥便秘等证。

总之,凡属血虚血滞所引起的一切病证,均可应用,尤以血分有寒者更为适宜。但本品行则有余,守则不足,如无瘀滞之腹痛及崩漏经多之证须慎用。湿阻中满,大便溏泻者亦不宜用。

【临证应用】当归为良好的补血药,适用于血虚诸证,常配白芍、熟地、川芎组成四物汤以补血调经。若系气血两虚,可与黄芪同用,即当归补血汤。用于妇科调经方面,也多以四物汤为基础方剂,随证加减变化,以治月经不调,经行腹痛,经闭不通等证。如属气滞血瘀者,可配行气活血药;偏寒者配温里药;偏热者配凉血药等。

本品用于瘀血所致疼痛及跌打损伤、痈肿、痹痛等,配活血化瘀药或祛风湿药,都有良好疗效。如活络效灵丹,即以本品配丹参、没药、乳香等,治肢体瘀血作痛;复元活血汤以本品配伍大黄、桃仁、红花等治跌打损伤,瘀血肿痛;蠲痹汤以本品配伍羌活、桂枝、秦艽等祛风湿药,治关节痹痛或肌肤麻木等;用于痈肿疮疡,又可配金银花、赤芍、炮山甲等同用,如仙方活命饮。血虚疼痛亦可使用,如《金匮要略》当归生姜羊肉汤及当归建中汤等治虚寒腹痛。

此外,当归辛润,配火麻仁、肉苁蓉等,可润肠通便,治久病年老体弱及产妇血虚便秘。现又常与川芎、桃仁、红花、丹参等配伍,治冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等病证。

李东垣说:头止血而上行,身养血而中守,尾破血而下流,全活血而统治。历代医家都认为补血用当归身,破血用当归尾,和血用全当归。而现在多全当归酒炒入药。归得酒之辛散则活血力大增,活血化瘀之效更佳。

【用量用法】5—15克,煎服。补血润肠生用,通经活血酒炒。