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萎蕤

萎蕤

〔原文〕甘平。补中益气,润心肺,悦颜色,除烦渴。治风淫湿毒,目痛眦烂,风湿。寒热痁疟,痁,诗廉切,亦疟也。中风暴热,不能动摇,头痛腰痛,凡头痛不止者属外感,宜发散;乍痛乍止者属内伤,宜补虚。又有偏头痛者,左属风与血虚,右属痰热与气虚。腰痛亦有肾虚、气滞、痰积、血瘀、风寒、湿热之不同,凡挟虚挟风湿者,宜蒌蕤。茎寒(1)自汗。一切不足之证,用代参芪,不寒不燥,大有殊功。昂按:萎蕤温润甘平,中和之品,若蜜制作丸,服之数斤,自有殊功,与服何首乌、地黄者,同一理也。若仅加数分于煎剂,以为可代参芪,则失之远矣。大抵此药性缓,久服方能见功,而所主者,多风湿虚劳之缓证,故臞仙以之服食,南阳用治风湿,《千金》、《外台》亦间用之,未尝恃之为重剂也。若急虚之证,必须参芪,方能复脉回阳,斯时即用萎蕤斤许,亦不敌参芪数分也。时医因李时珍有可代参芪之语,凡遇虚证,辄加用之,曾何益于病者之分毫哉!拙著方解,欲采蒌蕤古方可以入补剂者,终不可得,则古人之罕用,亦可见矣。似黄精而差小,黄白多须。二药功用相近,而萎蕤更胜。竹刀刮去皮节,蜜水或酒浸蒸用。畏碱卤。陶弘景曰:《本经》有女萎无萎蕤;《别录》有萎蕤无女萎,功用正同,疑名异尔。玉竹、黄精用以调脾肺最为合宜,皆润不助湿,燥不碍肺。

【讲解】(1)茎寒:又称“阴头寒”、“阴冷”,指男子前阴自觉寒冷之证。

萎蕤善养肺胃之阴,且有补而不腻的特点。为百合科多年生草本植物玉竹的根茎。故又名玉竹。采挖后除去须根,晒干,切段生用或蜜炙用。

本品味甘多液,质柔而润,长于养阴,且补而不腻,有清养而不恋邪的特点。入肺、胃经。养肺胃之阴,治肺胃燥热之证,如肺燥干咳痰稠,胃热伤津烦渴,以及素体阴虚而感受外邪发热咳嗽等证皆可应用。

至《备要》云治风淫湿毒,目痛眥烂,及可代参、芪等语,均与临床应用不能吻合。正如黄宫绣所云:但此气平力薄,既与人参力厚不若,复与地黄味浓不合,即使用至斤许,未有奇功,较之人参补元,地黄之滋阴,不啻天渊矣。……况书载云祛风除湿,不无疏泄于补,更云不及。

【临证应用】玉竹治肺胃阴伤,燥热干咳,舌干津少,常配麦冬、沙参、生地等同用;对虚人感冒风热,而发热咳嗽,咽痛口渴者,则多配薄荷、豆豉、白薇等同用,以滋阴解表,如加减萎蕤汤。

此外,本品性虽和平,然毕竟为滋阴润燥之品,脾虚而有痰湿者不宜服。

【用量用法】10—15克。清热养阴多生用,滋补多制用。制后滋补之功似与黄精相同,用于病后气阴两虚或诸虚劳损更妙。