山茱萸

〔原文〕辛温酸涩，补肾温肝，入二经气分。固精秘气，强阴助阳，安五脏，通九窍，《圣济》云：如何涩剂以通九窍？《经疏》云：精气充则九窍通利。昂按：山茱通九窍，古今疑之，得《经疏》一言，而意旨豁然。始叹前人识见深远，不易测知，多有如此类者，即《经疏》一语而扩充之，实可发医人之慧悟也。暖腰膝，缩小便。治风寒湿痹，温肝故逐风。鼻塞目黄，肝虚邪客则目黄。耳鸣耳聋。肾虚则耳鸣耳聋，皆固精通窍之功。王好古曰：滑则气脱，涩剂所以收之，仲景八味丸用之为君，其性味可知矣。昂按：《别录》、甄权，皆云能发汗，恐属误文，酸剂敛涩，何以反发？仲景亦安取发汗之药以为君乎？李士材曰：酸属东方，而功多在北方者，乙癸同源也。肝为乙木，肾为癸水。去核用。核能滑精。恶桔梗、防风、防己。

【讲解】山茱萸酸涩质润，为平补肝肾之品，又可涩精止汗。为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉，又名山萸肉。晒干、生用。

本品味酸，性微温。入肝、肾经。其特点为既可补阳，又可滋阴，不论阴虚或阳虚，均可配用，故可治疗肝肾亏损之头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝痠软等证。

本品还有良好的收敛、固涩作用，用于遗精滑泄，尿频，汗出及月经过多，漏下不止等证。

【临证应用】山茱萸配伍熟地、山药、泽泻等，如六味地黄丸，为治肝肾阴虚，头晕目眩、腰膝痠软、遗精等证的基本方。若以之配伍补骨脂、当归、麝香等，如草还丹，治肾阳不足，阳痿、滑精等症。配伍桑螵蛸、覆盆子、益智仁、沙苑子等，可治小便不禁。配伍人参、附子、龙骨、牡蛎等药，治大汗不止，体虚欲脱之证。配伍乌贼骨、茜草炭、棕皮炭等，如固冲汤，治妇女崩漏及月经过多等证。

【用量用法】 5—10克，煎服，大剂量可至30克。本品温补酸涩，故命门火炽、内有湿热、小便不利者忌用。