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常山

常山

〔原文〕辛苦而寒有毒。能引吐行水,袪老痰积饮,痰有六:风痰、寒痰、湿痰、热痰、食痰、气痰也;饮有五:流于肺为支饮,于肝为悬饮,于心为伏饮,于经络为溢饮,于肠胃为痰饮也。常山力能吐之下之。专治诸疟。然悍暴能损真气,弱者慎用。李时珍曰:常山、蜀漆,劫痰截疟,须在发散表邪及提出阳分之后用之。疟有经疟、脏疟、风寒暑湿痰食瘴鬼之别,须分阴阳虚实,不可概论。常山、蜀漆,得甘草则吐;得大黄则利;得乌梅、穿山甲则入肝;得小麦、竹叶则入心;得秫米,麻黄则入肺;得龙骨、附子则入肾;得草果、槟榔则入脾。盖无痰不作疟,一物之功,亦在驱逐痰水而已。李士材曰:常山发吐,唯生用多用为然,与甘草同用亦必吐,若酒浸炒透,但用钱许,每见奇功,未见其或吐也。世人泥于雷斅老人久病忌服之说,使良药见疑,沉疴难起,抑何愚也!常山吐疟痰,瓜蒂吐热痰,乌附尖吐湿痰,莱菔子吐气痰,藜芦吐风痰。鸡骨者良。酒浸蒸或炒用。栝楼为使。忌葱茗。茎叶名蜀漆,功用略同,古方有蜀漆散,取其苗性轻扬,发散上焦邪热。甘草水拌蒸。

【讲解】常山功能涌吐痰饮、截疟。为虎耳草科落叶灌木植物黄常山的根。别名鸡骨常山。根圆柱形,弯曲扭转,表面黄棕色,质坚硬,味苦。以质坚实而重,形如鸡骨者为佳。切片,生用或酒炒。茎、叶名蜀漆,亦供药用。

本品辛苦而寒,有毒。归肺、心、肝三经。功能涌吐痰饮,力专截疟,为治疟疾的良药。然其副作用较大,服后往往出现恶心、呕吐,过去用作催吐药,现已少用。

【临证应用】常山为治疟疾要药。药理研究证明:常山所含的生物碱对各种类型的疟原虫都有良好抑制作用。临床常配草果、槟榔、青皮等伍用,如截疟七宝饮。用水酌加酒煎,于疟发前二小时服,可治疟疾久发不止。

蜀漆与常山功用略同,而涌吐之力前者为强,古有用其配他药治疟疾或涌吐痰涎的记载,然近世少用。

【用量用法】5——10克,生用对胃肠道有刺激,可引起呕吐,一般皆酒炒后使用,以减少副作用。此外,本品作用猛烈,能损正气,体虚慎用。