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第十九章涌吐药

〔自学时数〕2学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1、了解涌吐药的概念、适用证、禁忌证。

2、掌握涌吐药中常用药(瓜蒂 常山 胆矾 藜芦)的功效、临床应用、注意事项,并比较其异同。

3、在自学本章全部内容的基础上,重点掌握小结内容。

凡以引起或促使呕吐为主要作用的药物,称为涌吐药或催吐药。

《内经》云:在上者涌之。是指在咽喉、胸脘等人体上部有毒物、宿食或痰涎等,均可应用吐法,以达到袪邪治病的目的。故凡误食毒物,停留胃中而尚未吸收,或宿食停滞不化,尚未入肠,脘部胀痛,或痰涎壅盛,阻碍吸收;以及癫痫发狂等证,均可使用涌吐药来治疗。

涌吐药作用强烈,大都具有毒性,副作用较大,且呕吐为剧烈的动作,可以影响内脏,尤其易损伤胃气。故使用时必须慎重,用之不当,反使病情恶化,能使患者产生不良后果。因此涌吐药只适用于气壮邪实之证,如体质虚弱或老人、小儿、妇女胎前产后,以及素患失血、头眩、心悸、劳嗽喘咳等证,均当忌用。

在使用涌吐药时,还当注意用量、用法和解救之法。一般服用涌吐药,可用小量渐增的方法,以防中毒或涌吐太过;且服用后宜多饮热开水,以助药力,或用洁净鸡翎扫喉探引助吐。如呕吐不止,当及时解救。张子和曾指出解救的方法说:吐至昏眩,慎勿惊疑,……如发头眩,可饮冰立解,如无冰时,新汲水亦可。又说:如藜芦吐者,不止,以葱白汤解之,以石药吐者,不止,可甘草、贯众解之;诸草木吐者,可以麝香解之。

吐后当休息,不宜马上进食,俟肠胃功能恢复,再饮流质或易消化的食物,以养胃气。