风痧

风痧

风痧是由风热时邪所引起的一种出疹性传染病。临床以初起类似感冒，发热1〜2天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿大为主要特征。本病大都发生在冬春两季，多见于5岁以下的小儿。在幼儿教育机构中可发生流行。

本病因感受风热时邪所致。由于邪毒较轻，一般只侵袭肺卫，偶见有邪伤营血的证候。

本病预后良好，但妇女在怀孕三个月内罹患本病者，常易影响胎儿的正常发育。

〔病因病机〕

本病是由于外感风热时邪，从口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，发于皮肤所致。临床可分邪侵肺卫、邪伤气营辨之。

（一）邪侵肺卫 风热邪毒侵袭肺卫，故见恶风发热、咳嗽、流清涕等；肺主皮毛，风毒与气血相搏，发于肌表，则见淡红色丘疹。

（二）邪伤气营 风热邪毒伤及气分营分，则见高热、烦渴，疹色焮红，融合成片。

〔辨证论治〕

（一）辨证要领

1.有与风痧患儿接触史。

2.初起有发热、咳嗽、流涕等感冒症状。

3.发热当天或次日，全身透发细小淡红疹，一般由面部延及躯干和四肢，惟手足心较少或无疹，但有痒感，2〜3天后隐退。

4.疹退后无脱屑和斑痕。

本病应与麻疹、丹痧相鉴别。

（二）论治要点 本病由于毒热较轻，故表现的症状亦较轻，一般仅见发热，全身皮表出疹，很少深陷营血，故治疗当以辛凉宣发为常法，一般不用风阳温燥之品。

（三）常见证治

1.邪在卫分：

证候：发热、恶风、喷嚏、流涕，或见咳嗽，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2〜3日消退，有搔痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌微红，苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热。

方例：银翘散加野菊花、黄芩。

2.邪热炽盛：

证候：壮热口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点致密，小便黄短，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

治法：清热解毒。

方例：透疹凉解汤。

若渴甚者，加天花粉、芦根以清热生津止渴。纳差者，加神曲、麦芽以助运消导。大便干结者，加生首乌以通便。

（四）临证权变

个别患儿可因邪热炽盛，内陷营血，证见壮热口渴，烦躁惊惕，甚或昏迷抽搐，舌质绛红，苔黄，治宜清热凉血解毒，可选用清营汤。少数患儿因搔痒而抓破皮肤，或被污染，以致溃烂成疮，壮热不退，又当重用清热解毒，以五味消毒饮化裁。

〔调护〕

1.饮食宜清淡，忌食辛辣、煎炸、油腻食物。

2.注意皮肤清洁，防止抓破皮肤。

〔简便验方〕

野菊花15克、甘草5克，水煎服，每日一剂。（上海中医学院主编：《中医儿科学》上海科技出版社出版，1979年10月第1版）

〔文献摘录〕

《痘科类编释意》：“疹有小小颗粒，尖而不长，无脓汁，又不结痂，是禀于阳，阳气轻清而然也。若颗粒红润鲜艳，使之不紫黑，不枯焦，则又血之附随其气以成功也，非禀于阳而成于阴乎？寒则伤气，热则伤血，所以谓痘宜温暖而疹宜清凉，此常法也。

《养生方》：“汗出不可露外及浴，使人身振寒热，风疹也”。