六一散《河间六书·伤寒标本心法类萃》

〔组成〕滑石六两（180克）甘草一两（30克）

〔服法〕为末，每服三钱，蜜少许，温开水调下，日三服，欲冷饮者，新汲水调下。

（每服10克，温开水调服；也可加入汤剂内水煎服；如无成品，可按原方比例现开处方）。

〔讲解〕本方是以药物用量比例命名，又名天水散，取天一生水，地六成之，阴阳之义。本方源于刘河间之《河间六书•伤寒标本心法类萃》。本方主治暑湿留连下焦发生小便短赤之方。暑为热邪，伤于暑则身热，暑热扰心则心烦；暑热伤津，故口渴，舌红苔黄。暑必挟湿，湿热伤中，升降失司，故吐泻并作；湿热阻遏三焦，下泣膀胱，故小便不利，赤涩，癃闭淋痛；湿热互结成砂石，而成砂淋。方内重用滑石为君，味淡性寒，质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，重能下降，滑能利窍，故能清利暑湿而不伤正气为利湿中最善之品。滑石上清水源，下利水道，使三焦内蕴之湿热，从小便而出，能解暑湿之心烦、口渴、尿涩淋痛诸症。甘草生用清热和胃而解暑毒，又缓滑石之寒滑，为佐使药，能使表里三焦暑湿从下焦渗泄，于是热、渴、淋、泻四证可解两药合用具清暑利湿之效。原方载用新汲水调下，所谓“新汲水”即清晨所汲之井水，取静顺沉潜之气凝而未动，极清极静，具甘寒养阴清热之效。原方取蜜少许与甘草同用，既能缓和滑石之滑下，更利于清涤热邪，又能解热毒，存胃津，使火热之邪从下而出。

〔临证应用〕本方用治暑热挟湿，而以身热烦渴，小便赤涩为应用要点，尤宜于体壮热盛之人；现多配入处方中与他药一起使用，很少单独使用。如内无湿热，或兼见阴虚气弱者就不宜使用，以免伤津耗气。

如兼暑热扰心见心烦不安、不能入睡者，可加朱砂、灯心汤调服，名益元散，有加强清热镇心安神之效。

如受暑湿而兼表证头晕者，可加薄荷，名鸡苏散，以加强疏散风热作用，取表里双解之意。

如受暑引动肝火旺或因有热而见目赤咽痛或口舌生疮者，可加青黛，名碧玉散，加强清泻肝火之效。

如小便涩痛或砂淋，可加海金沙、金钱草以化石止痛。若血淋，加侧柏叶、茅根、血余炭、小蓟以凉血止血。如湿热小便涩痛，可用甘草梢代甘草，再加茅根、连翘、赤小豆。

〔方论选录〕张秉成：“六一散……治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也，滑石气滑能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳。”（《成方便读》）

复习思考题

1.试述白虎汤的组成及方义？

2.为什么白虎汤以石膏为君？

3.白虎汤常用的衍化方有哪些？

4.试述清营汤的组成、功用、主治及使用注意事项？

5.简述犀角地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、导赤散、泻白散、清胃散、玉女煎、龙胆泻肝汤、芍药汤、滋肾通关丸、青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清暑益气汤、新加香薷饮、六一散的组成与主治？

6.试比较清营汤与犀角地黄汤、青蒿鳖甲汤与秦艽鳖甲散在功用与主治方面的异同点？