黄连解毒汤《外台秘要》引崔氏方

〔组成〕黄连三两（10克）黄芩（6克）黄柏各二两（6克）栀子劈十四枚（10克）

〔服法〕原方四味切，以水六升，煮取二升，分二服（水煎服）。

〔讲解〕本方主治热毒壅盛三焦，尤以气分热炽，发生口舌腐烂者为宜。它是一首强有力的清热燥湿、泻火解毒剂。方用黄连泻心解火毒，兼泻中焦之火为君，并以其功效名方。因心主神明，火主于心，泻火必先清心，心火宁则诸火自降。《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心”，泻心火则疼痛疮痒可愈。辅以黄芩泻上焦之火以为臣，佐以黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火，导热下行以除烦而为使。四药合用，苦寒直折，作用迅速，对热病高热，口干烦躁，谵语不安以及实热下痢等症，均有顿挫之力。不过一定要见到唇焦、口渴咽干、舌质红绛、苔灰黄腻厚、脉数有力等实热脉症方可使用。倘若苔白，热不高者，误用本方，便可引起汗出、昏睡，甚至虚脱等不良后果，不可不慎！

〔临证应用〕本方主治湿热或热毒亢盛，㳽漫之焦气分，上扰神志，高热神烦，口渴咽干，错语不眠，或吐衄发斑，以及外科痈肿疔毒，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉数有力等。

可用于火毒炽盛之败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、肝炎、秘尿系感染等。

对热痢干呕，心下痞较重者，可加半夏、茯苓降逆止呕、渗湿消痞；兼腹痛后重气滞，加木香、槟榔理气行滞；瘀热发黄者，加茵陈、大黄清热解毒、祛湿消瘀；吐血、衄血、发斑、躁狂，见有血分症状者，与清热凉血之犀角地黄汤同用更好。

本方加大黄名为“栀子金花汤”（《医宗金鉴》）现市售有栀子金花丸。加大黄不但取其荡涤肠胃热邪，使热毒从二便出，并可加强解毒之力。所以，栀子金花汤不独对三焦实热便结者可用，而对疮疖痈肿，疔毒恶疮之属于阳实者，也甚切合。

黄连解毒汤证比白虎汤证重一步，白虎汤偏于清气分热，而黄莲解毒汤偏于泻火解毒，先后轻重有别。

本方证与大承气汤证均有烦躁、谵语等热盛神昏症，然本方证热虽盛而无便秘，大承气汤证潮热腹满而有便秘，两方不同。

〔方论选读〕张秉成：“治一切火邪。表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热盛发斑等证。汪訒庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪入于阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之盛也。口燥咽干，火盛津枯也。干呕者，热毒上冲也。错语者，热毒伤其神也。不眠者，热盛而阴不静也。至于吐衄发斑等证，热攻入胃，逼血妄行也。此皆六淫火邪，充斥上下表里，有实无虚之证。故治法非缓剂可以了事者。黄芩清上焦之火；黄连清中焦之火；黄柏清下焦之火；栀子泻三焦之火。从心肺之分，屈曲下行，由小肠膀胱而出。盖四味皆大苦大寒之药，清其亢甚之火，而救其欲绝之水也。然非实热，不可轻投耳”。（《成方便读》）