普济消毒饮《医方集解》

〔组成〕黄芩酒炒（10克）黄连酒炒（10克）各五钱陈皮去白（6克）甘草生用（6克）玄参（10克）柴胡（6克）桔梗各二钱（6克）连翘（10克）板蓝根（10克）马勃（6克）牛蒡子（10克）薄荷各一钱（10克）僵蚕（10克）升麻各七分（2克）

〔服法〕原方为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。（水煎服）

〔讲解〕本方为清热解毒之方。临床用治温毒或火毒结于局部发生大头瘟或痄腮等病证。方名普济消毒饮，就是说本方能救治大众疾苦，并具有消散风邪，清热解毒之功效。风温时毒外侵，上攻头面，气血经络壅滞，故头面红肿焮痛，触之疼痛。热毒壅盛，郁于肌表，邪正交争，则恶寒发热。热壅肺胃则咽喉不利。上焦热盛则口渴舌燥，舌红苔白兼黄，脉浮数。

本方重用芩、连为君，以清泄上焦热毒，用酒炒既能减其寒性，又能令其上行直达病所。臣以薄荷、牛蒡子、连翘、僵蚕，辛凉宣泄，疏散风热，并能散结消肿，有“轻可去实”之妙。佐以玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草清利咽喉，宣肺化痰，并增清热解毒之效。佐陈皮理气疏滞，升麻、柴胡升阳散火，疏散风热，寓“火郁发之”之意，协诸药上达头面以为使。全方清热解毒与辛凉发散相合，一清一散，升降并用，相反相成。

原方用法之后云：“一方无薄荷，有人参三钱，亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。”用人参以补虚，有扶正驱邪之意，现临床多不用。

有人认为此病在上焦，方中升麻、柴胡偏升提恐火毒上攻太过，芩、连苦寒，初起里热未甚时忌用，免致引邪入里。三、四天后，热邪盛，再加芩、连以清热泻火。现临床多去上四药不用，单用其他药也有效。我们体会用药不可太凉，恐冰伏热邪致腮腺硬结不消，也不可升散太过，过散则痄腮肿大更甚，因此用药斟酌得宜，以免产生流弊。总之，我们应掌握本方原精神，临证之际，灵活加减。

〔临证应用〕本方主治大头瘟，以头面焮肿，耳前耳后肿，咽痛喉肿，恶寒发热，舌红，苔白兼黄，脉浮滑数为应用要点。颔下淋巴结肿大者也可用本方加减治疗。

如表证明显，里热不甚者，可减芩、连，加蝉衣、芥穗；里热盛者，可加银花、青黛，鲜芦根煎汤；大便燥结，加瓜蒌、大黄；肿硬难消者，加赤芍、丹皮、土贝母、夏枯草；合并睾丸肿痛，加川楝子、龙胆草。

在使用本方同时，可局部外敷梅花点舌丹，醋调用。

〔方论选录〕王子接：“时行疫疠，目赤肿痛胞烂者，属湿热；憎寒壮热，头面胀者，属风热。此皆邪发于手之阴者也。……黄芩、黄连、连翘、玄参泻心肺之热为君；人参、桔红负荷其正，驱逐其邪为医；升麻、柴胡伸少阳、阳明之正气，桔梗、甘草载引诸药不令下行为佐；牛蒡散风消毒，僵蚕消风散结，板蓝根解天行热毒，马勃消头面肿毒，使药四味，为诸药驱使于上焦，以成消散之功。手经病在上，故不用下法。”（《古方选注》）