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导赤散《小儿药证直诀》

导赤散《小儿药证直诀》

〔组成〕生地黄(15克) 生甘草(9克) 木通各等分(12克) 竹叶(10克)

〔服法〕为末,每服三钱,水一盏,入竹叶适量同煎至五分,食后温服。(水煎服)

〔注〕市售导赤丹系由本方加减而成,每服一丸,日服二次,温开水送下;周岁以内小儿酌减,此丸为儿科常用药。

〔讲解〕本方为治小儿心经有热,喜伏卧,睡卧不安,惊悸,目上视,睡中咬牙的主要方剂。方中生地甘苦寒,养阴生津,清热凉血,有滋阴降火之效,尤宜于心阴伤而有热者;木通苦寒,上清心热,下利小肠,两药一君一臣,相辅相成;竹叶寒能清热除烦,引热下行,使热从小便而出,是为佐药;欲散风热可用苦竹叶,欲清心利尿可用淡竹叶。生甘草清热解毒,现临床多选用甘草梢,取其泻火通淋而止痛,并能调和诸药,为方中佐使之药。四药合用,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,滋阴而不敛邪,虽有清心之效,但侧重引导心火下行使从小便而出,心色赤,故取名“导赤散”。总之,本方为育阴清热利水之剂。

〔临证应用〕本方主治阴虚有热,而阴虚不甚,症见口渴面赤,心胸烦热,白睛赤色,口糜舌疮,咬牙,寐不安,喜伏卧,或心热下移小肠,小便赤热,尿时刺痛,尿色深红,赤浊或白浊,舌尖红,苔黄,脉细数滑者。

心经实热盛,口疮,小儿吐舌弄舌者,可加黄连(或马尾连),连翘、黄芩、焦栀,随证选用一、二味即可。血热尿血可加丹皮、茅根以凉血止血。阴虚甚加麦冬、玄参以滋胃液、养心阴。血淋涩痛,挟有血块,疼痛满急加剧,加旱莲草、小蓟、琥珀、瞿麦以清热凉血、去瘀通淋。如兼暑湿或欲加强渗湿泄热作用可加滑石。湿热下注,小便数急刺痛,可加茅根,海金沙、小蓟以通淋清热。偏心经虚热或体虚者,可加太子参、莲子心以益气清心。

〔方论选录〕吴谦等:“导赤者,导心经之热从小肠而出,以心与小肠为表里也。然所见口糜舌疮、小便黄赤,茎中作痛,热淋下利等证,皆心热移于小肠之证,故不用黄连直泻其心,而用生地滋肾凉心,木通通利小便,佐以甘草梢,取其泻最下之热,茎中之痛可除,心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也。若心经实热,须加黄连、竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也”。(《删补名医方论》)