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萆薢分清饮《丹溪心法》

萆薢分清饮《丹溪心法》

〔组成〕益智仁(12克) 川萆薢(12克) 石菖蒲(12克) 台乌药(10克)各等分

〔煎服法〕上剉,每服五钱,水煎,入盐一捻,食前服(现代用法;水煎服,入食盐少许)。

〔讲解〕本方源于《丹溪心法》,主治下焦阳虚,湿浊下注所致的膏淋、白浊。病以小便频数,白如米泔,稠如膏糊为其特点。故治宜温肾利湿,分清化浊之法。方中川萆薢利湿化浊,是治白浊之要药为君。益智仁温肾,缩小便为臣药,两药相合,使肾气恢复,增加分清化浊之力。佐以台乌药温肾寒,温膀胱,治小便频数;石菖蒲辛温化浊,通窍除湿,若与君药相配可增强除湿、分清化浊之功;与益智仁、乌药相合,其温肾,缩小便之力更雄。食盐少许,取其咸以入肾,引药直达下焦为使药。诸药合用,共奏温肾化气,去浊分清之效。

原书方后云:“一方加茯苓、甘草梢”,其利湿化浊之力更优。

若膏淋、白浊属於于膀胱湿热壅盛者,不宜使用本方治疗。

〔临证应用〕本方是治下焦虚寒,湿浊内蕴,小便白浊,尿频短数,腰痠肢冷,舌苔白腻,脉沉滑的有效方剂。如兼中气不足,面白气短,舌淡脉虚者,可配四君子汤以健脾利水。亦可治妇女寒湿带下,可选加附子、肉桂、菟丝子、苍术、茯苓等,增强温肾利湿作用。

《医学心悟》亦载有萆薢分清饮,但与上方相比,少益智仁、乌药、而加黄柏、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子。其有清热利湿之功,用于膏淋、白浊,属於湿热下注者。此二方应加区别使用。

〔文献摘录〕汪昂:“此手足少阴足厥阴阳明药也。萆薢能泄阳明厥阴湿热,去浊而分清。乌药能疏邪逆诸气,逐寒而温肾。益智脾药兼入心肾,固肾气而散结。石菖蒲开九窍而通心。甘草梢达茎中而止痛。使湿热去而心肾通,则气化行而淋浊止矣。”(《医方集解》)