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清燥救肺汤《医门法律》

清燥救肺汤《医门法律》

〔组成〕

桑叶三钱(9克) 石膏二钱五分(15克)甘草一钱(3克)人参七分(2克) 胡麻仁一钱(3克) 真阿胶八分(3克) 麦门冬一钱二分(4克) 杏仁七分(2克) 枇杷叶一片(6克)

〔煎服法〕

水一碗,煎六分,频频二、三次滚热服(现代用法:水煎服)。

〔讲解〕

本方为治燥热伤肺的主要方剂,主治温燥伤肺,气阴两伤。具有清燥润肺的作用,方中桑叶轻宣肺燥,石膏清肺胃燥热,两药合用,能泻肺胃燥热,以治其致病之源为君。燥热伤肺,气阴两伤,故用阿胶、麦冬、胡麻仁润肺滋液为臣。《难经》云:“损其肺者益其气”。故用人参、甘草益气生津;《素问·藏气法时论》云:“肺苦气上逆,急食苦以泄之”故用杏仁、枇把叶之苦,以泄肺气,兼润燥以治咳喘,此四药共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺金之燥得以滋润,肺气之膹郁者,得以肃降,则诸证自解。柯韵伯甚赞此方为“用意深,取药当”,故为临床所常用。原书方后云:血枯加生地,痰多加象贝母,瓜蒌,热甚加犀、羚、牛黄。

本方含滋腻之品,脾胃虚弱者慎用。

〔临证应用〕

本方是治燥热伤肺的主要方剂,症见干咳无痰气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,头痛身热,胸满胁痛,心烦口渴,舌干苔燥。

若痰多加贝母、瓜蒌以清热化痰。

若阴虚血热加生地养血清热,益阴补血。

若咳血加侧柏叶、仙鹤草、白芨。

〔文献摘录〕

张秉成:“夫燥之一证,有金燥,有火燥,前已论之详矣。此云为喻氏独创,另具卓识,发为议论,后人亦无从置辨。虽其主治因无金燥火燥之分,而细阅其方,仍从火燥一端起见,此必六淫火邪,外伤于肺,而肺之津液素亏,为火刑逼,是以见诸气膹诸痿喘呕之象。然外来之火,非徒用清降可愈。经有火郁发之之说。故以桑叶之轻宣肌表者,以解外来之邪,且此物得金气而柔润不调,取之为君。石膏甘寒色白,直清肺部之火,禀西方清肃之气,以治其主病。肺与大肠为表里,火逼津枯,肺燥则大肠亦燥,故以杏仁、麻仁降肺而润肠。阿胶、麦冬以保肺之津液。人参、甘草以补肺之母气。枇杷叶苦以降气,除热消痰,使金令得以下行,则膹郁喘呕之证,皆可痊矣。”(《成方便读》)