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麦门冬汤《金匮要略》

麦门冬汤《金匮要略》

〔组成〕麦冬七升(35克) 半夏一升(5克) 人参三两(5克)甘草二两(3克) 粳米三合(5克) 大枣十二枚(10克)

〔煎服法〕上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服(现代用法:水煎服)。

〔讲解〕本方是治疗胃虚有热,津液不足,虚火上逆而致肺叶枯焦的肺痿证。本方具有生津益胃,降逆下气的作用。方中麦门冬清胃中虚热而生肺胃津液,以滋阴润燥为君。辅以人参以益气生津而复气阴;甘草、大枣、粳米以益胃气而生津液;在上述益气生津药中,佐以半夏开通胃气,下气降逆,化其痰涎。各药相伍,使胃得以润,肺得以滋,虚火降,咽喉利,咳嗽气逆亦可自愈。

〔临证应用〕本方是治疗阴虚肺痿的主要方剂。临床以咳唾涎沫,气喘短气,口燥咽干,舌红苔燥为辨证要点。

若津液伤甚者可加沙参、玉竹。

若有潮热可加银柴胡、地骨皮。

〔附方〕加减麦门冬汤(《医学衷中参西录》),即麦门冬汤去粳米,加山药(以代粳米)、生杭芍、丹皮、桃仁,治妇女倒经。

〔文献摘录〕张秉成:“此手太阴足阳明方也,夫肺与胃之气,皆以下行为顺,上行为逆,若肺胃阴伤,虚火内动,则气上逆矣,气上逆则痰涎随之,于是咽喉不利,所由来也,麦冬甘苦而寒,养肺胃之阴而降火,故以为君。然胃者肺之母气也,为水谷之海,后天之源,凡人有胃则生,无胃则死,故人之生气出胃中,虽阴虚火逆,不可纯用甘寒润降之品,有伤生气。故以参、甘、枣、米等药,甘温润泽,益气生阴,补而不燥,同麦冬即可大补中气,大生津液。而以半夏辛温之品,参赞其间,可以利咽喉,散结气,行痰降逆,以之为臣。然后立方之功,益彰其大耳。”(《成方便读·卷三》)

复习思考题

1、试结合清燥救肺的主治病症,分析其方义。

2、试述养阴清肺汤的配伍意义及其应用。

3、试述百合固金汤的适应证及配伍意义。

4、试结合麦门冬汤的组成,说明本方主治病症的特点。

5、为什么说杏苏散是治疗凉燥的代表方剂?本方证与外感风寒表证在证治上有何异同?