定喘汤《摄生众妙方》

〔组成〕白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（9克）麻黄三钱（9克）苏子二钱（12克）甘草一钱（10克）款冬花三钱（12克）杏仁一钱五分（9克）桑白皮三钱（9克）黄芩一钱五分（12克）半夏三钱（9克）。

〔煎服法〕水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。

〔讲解〕本方主治风寒外束，痰热内蕴之证。其病证特点以外感后，哮喘痰多，痰稠色黄为主证。治宜宣肺祛邪，清热化痰之法。方中用麻黄宣肺平喘兼以解表寒；杏仁降逆平喘，两药相配，宣降肺气、化痰平喘之功效更捷，共为君药。苏子、半夏化痰降逆；桑白皮、黄芩、款冬花清热肃肺，共为臣药，白果甘涩定喘敛肺，与麻黄相伍，散收并用，不仅增强平喘之功，还能防止麻黄过于宣散肺气之弊，故为佐药。然本方主治风寒外束，痰热壅肺之证，用药最忌敛涩之品，惟恐留邪，因此，白果用量不宜过大。甘草为使，调和诸药，兼可化痰。

综上分析，本方组成是宣、清、降三法结合，以宣降肺气，定喘化痰为主，清热解表为辅。使肺气得宣，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多之症自除。

使用本方，有表证宜用，无表证亦可用；若新感风寒，无汗而喘，内无痰热者或哮喘日久，气虚脉弱者忌用。

本方与小青龙汤均治外寒内饮之喘证，但本方具有降气平喘清热化痰之功，所治哮喘属内有痰热者，以哮喘痰多，色黄质稠，苔白腻，中心略黄或舌尖红为特点；而小青龙汤则是宣肺散寒，温阳化饮，专治内有寒饮之哮喘，以喘咳痰多，色白质稀，苔白滑腻为特点。

与本方同名异方有二，供参考。（1）定喘汤（《校注妇人良方》)，治痰喘胸满，坐卧不安，声重鼻塞头昏。组成：半夏曲明阿胶炒甘草炒各五分罂粟壳制，一钱五味子杵炒桑白皮炒麻黄去节人参各三分上姜三片乌梅半个。水煎、临卧服。（2）定喘汤（《沈氏尊生方》)，治痰喘。紫苑、五味子、橘红、炙甘草、苏子、桑白皮、苏叶、杏仁、半夏、枳壳，加生姜，甚者加葶苈子、厚朴、陈皮、前胡。

〔临证应用〕本方主要用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭，症见哮喘气急，痰多质稠，舌苔白腻中黄或舌尖红，脉滑而数。

若痰稠不利加胆南星、瓜蒌皮、前胡以清痰热；胸膈闷甚者加枳壳、陈皮以宽胸理气；肺热重者加生石膏、知母以清热；痰稠较甚，饮食减少加莱菔、白芥子消滞化痰；痰壅而呕吐者加茯苓、生姜、旋复花以降逆化痰。

〔文献摘录〕张秉成：“夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生。于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等疾，所由来也，然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黄、杏仁、生姜开宣疏邪；半夏、白果、苏子化痰降浊；黄芩、桑白皮之苦寒，除郁热而降肺；款冬花、甘草之甘润，养肺燥而益金，数者相助为理，以成其功，宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。”（《成方切用》）