第十六章 治风剂

〔自学时数〕6学时

〔面授时数〕2学时

〔目的要求〕

1．了解治风剂的含义、分类、适应证、代表方剂及使用时的注意事项。

2．掌握大秦艽汤、玉真散、小活络丹、羚角钩藤汤、天麻钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠、地黄饮子、小续命汤的组成、功效、主治，并能比较它们之间的异同。

3．掌握镇肝熄风汤与补阳还五汤的不同点。

凡是具有疏散外风或平熄内风作用的方剂，叫做治风剂。

风病的范围甚广，病情变化亦很复杂，可概括为“外风”和“内风”两大类。外风是指风邪侵袭人休，留于肌表、经络、筋肉、骨节等所致。外风为患，变化多端，且寒、湿、燥、热诸邪多依附于风邪侵犯人体，故其证型又有风热、风湿、风寒等之别。其他如风邪毒气，从伤口侵入人体而致的破伤风，亦属外风范围。故《素问·生气通天论》云：“风者，百病之始也”。其主要表现的头痛恶风、肢体麻木、筋骨挛痛、屈伸不利，或口眼㖞斜，或角弓反张等症。内风是指肝肾功能失常所产生的风病，即前人所谓“风从内生”、“肝风内动”。其发病机理，有肝风上扰、热盛动风、阴虚风动及血虚生风等的不同。“风为阳邪，其性主动”。故内风之证常见有眩晕、震颤、四肢抽搐，或卒然昏倒、不省人事、口眼㖞斜、半身不遂等症。在治疗上，外风宜散，内风宜熄。

风病比较复杂而多变，外风可以引动内风，而内风又可兼挟外风，其产生之机理又各有所异，对这些错综复杂的候症，立法用方，必须首先辨别其属内属外，分清其寒、热、虚、实。若属外风则只宜疏散，而不宜平熄；若属内风则只宜平熄，而切忌辛散。若风邪挟寒、挟热、挟痰、挟湿者，则又当与清热、祛寒、化湿、化痰等法合参。至于病情有虚实互见者，则又须标本兼治。凡此数种情况，临证皆当随证施治，灵活化裁。