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仙方活命饮《校注妇人良方》

仙方活命饮《校注妇人良方》

〔组成〕白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺(炒) 穿山甲(炙) 天花粉(各10克) 乳香 没药各一钱(各3克另研侯药熟下) 金银花(30克) 陈皮各三钱(9克)

〔服法〕用酒一大碗,煎五、七沸服。现多用水煎服,或水酒各半煎服。疮疡在上者饭后服,疮疡在下者空腹服。能饮酒的可多饮酒以行药势。

〔讲解〕本方是治外科疮疡肿毒阳证的一首常用方剂。所谓外科疮疡肿毒阳证是指疮疡肿毒初起,具有红、肿、热、痛诸证的。该方临床应用广泛,故人称“疡科第一方”,因疗效确实,能定痛消痈,功似仙方,有起死回生之效,故名“仙方活命饮”。

方中重用金银花为君,甘寒轻清,清热解毒,芳香透达,消痈散结,为疮家圣药。防风、白芷辛温散邪,使热毒外透,以防寒凉太过,恐遏伏邪气。寓有“火郁发之”之意。陈皮、赤芍、当归尾、乳香、没药行气通络,活血化瘀,消肿止痛为臣,使气行血行,有去瘀生新之效,而利于热毒解散。佐贝母、花粉清热降火、化痰散结。以穿山甲、皂角刺通行经络,透脓溃坚,引药直达病所为使。甘草清热解毒而和中,用节是取节以散结,用酒煎服,是借酒温经通络助药力直达病所。如不会饮酒的人,可以酒水各半煎,或河水煎服。诸药合用,共达清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功效。

该方的常用加减法为:如热毒炽盛可选用连翘、蒲公英、地丁草、野菊花、黄连、板蓝根等一、二味,以增强清热解毒之力。橘皮可少用,以防辛燥伤阴。疮疡范围不大不深者去山甲、皂刺,以防伤正。疼痛不太严重的少用乳香、没药。血热重再加丹皮凉血散瘀。大热大渴津伤的重用花粉并加生地、玄参、石斛以清热生津消肿。便秘的加大黄,以泻热通便,使毒热下泄。小便短赤加车前子以清热利湿。气虚的可重加黄芪以补气托里、排脓生肌。

根据疮毒所在的不同部位,可加引经药,如病在头部加白蒺藜;颈项加桔梗;胸部加瓜蒌;胁部加柴胡;腰背加秦艽;上肢加片姜黄;下肢加牛膝。

〔临证应用〕凡痈疮肿毒,属于阳证而身体壮实的全可应用本方,而总以患处红肿焮痛,苔白或微黄,脉滑数有力为辨证使用要点。本方治法属中医外科中“消法”。脓成的服之可消,脓已成的服之可溃。本方除内服外,药渣也可捣烂外敷。

现代用本方治多种化脓性炎症。然只适用于疮疡未溃之前,如已溃后就不要再用了,以免损伤正气。阴证疮疡忌用;脾胃素虚,气血不足的慎用。

〔文献摘录〕“此方纯用行血之药,加防风、白芷,达于肌表,加山甲、皂刺,使透乎经脉,然血无气不行,故以陈皮、贝母,散利其气。血因火血结,故以银花、花粉,清解其火,为疮疡散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然,其真方也。”(《血证论》)