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第三节 带下的生理

第三节 带下的生理

健康妇女阴中排出一种无色、质粘、无臭的津液,其量适度,谓之“白带”,亦称”带下”,属于正常生理现象。此即《沈氏女科辑要笺正》引王孟英所云:“带下女子生而即有,津津常润,本非病也。”

一、带下的生成和作用

就带下的性状、粘稠、净洁来看,显然属于阴液的范畴。如《灵枢•五癃津液别》篇和《灵枢•口问》篇所说:“津液各走其道,……其流而不行者为液。”“液者,所以灌精濡空窍者也。”因此,可以基本认定带下的生成与液的生化同于一源。而液的生理效应,在《灵枢•五癃津液别》篇又作了精辟阐述:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。”明确指岀了液之特性稠滑如膏,具有濡润、补益的作用,流于阴股以充养、滋濡前阴空窍。关于带下的生理作用唐容川在《血证论•崩带》中指出:“带下亦如无病之月信,泌之有信。如脾经土气冲和,则带脉宁洁,胞中之水清和,得肾中天癸之水,此乃种子之的候”。提示了带下与生殖有关,并观察到生理性带下的量和质随着月经周期而有所变化。

二、带下的产生机理

带下属人体的阴液,而液的气化、蒸腾乃本于肾。故肾、脾、任、带等的正常生理活动是产生带下的生理基础。

(一)带下与肾、脾的关系

在妇女生理常态中,自十四岁前后,肾精化气,元气初盛始见带下。至发育成熟,则带下津津常润。其经间期乃阳生阴长之氤氲的候,故带下之色泽明净,量亦稍增。妊娠期因阴精聚下,冲任充盛,而带下质较稠厚。绝经之后,真阴不足,肾气渐乏,天癸止竭,月经断绝,于是带下亦涸,阴中失濡。这种生理现象说明带下的出现、泌淖与涸竭,以及量、色、质的变化均有常度,且受肾精、肾气的主宰。“盖白带出于胞宫,精之余也”(《景岳全书•妇人规》)。同时,带下系阴液,而液的气化、蒸腾乃源于肾。由此可见,带下禀肾收藏、施泄,故尔保持恒常。

此外,脾主运化,输布精微。若典气健运,则可转输运化津液各走其道。其液渗于前阴空窍,与精之余和合而为带下。

(二)带下与任、带的关系

任脉系阴液之海,人体阴液皆归任脉。任脉出胞宫而循阴器,并受带脉约束。带下既属阴液,乃受任脉调济和带脉之约以能维持常量。

综上所述,带下系人体的阴液,其生成有赖肾、脾、任、带的正常生理活动。即禀肾收藏、施泄;经脾运化、输布;由任脉主司;受带脉约束。当肾精充沛,肾气充盛,脾气健运,任脉通调;带脉固健之际,则阴液源源泌淖于胞中,布施于前阴空窍,是为生理性带下。