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第四章 子嗣门

〔自学时数〕4学时

〔面授时数〕1学时

〔目的要求〕

1.了解妇女不孕症的原因。

2.熟悉常见不孕症的病因病机和调护。

3.掌握不孕症常见证候的辨证论治。

概说 嗣是指子孙后代,子嗣是指男女适时成婚以后,阴阳交配,繁衍后代,这也是人类赖以存在的条件。有夫妇则有父子,婚姻之后,必求嗣续。凡欲求子,当先察夫妇有无劳伤、痼疾。若肾气盛,天癸至,女子月事以时下,男子精气溢泻,然后阴阳交合,乃能有子。肾气、天癸乃生育旳物质基础,为后代成形之本。它对能否生育,生子是否健壮起决定作用。历代医家对其探幽索微,积累了丰富的经验。早在《素问•骨空论》中即有不孕之名,不少医籍均闢有“求嗣”、“种子”、“嗣育”,专篇加以研究,对男女婚配,婚后摄生,以及治疗等都有论述,现简述如下:

婚配必当其年:男女必待阴阳充实,体魄健壮,智虑开明,方可嫁娶。《妇人大全良方•求嗣门》:“问曰:求男有道乎?澄对曰:合男女必当其年。男虽十六而精通,必三十而娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲阴阳完实,然后交合,则交而孕,孕而育,育而为子,坚壮强寿。”这说明古人也不主张早婚。若过早嫁娶,耗其精血,必致伤身。如《褚氏遗书》云:“男子精未通,而御女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。”

孕育贵在聚精养血。《广嗣纪要•寡欲篇》云:“夫男子以精为主,女子以血为主,阳精溢泄而不竭,阴血时下而不衍,阴阳交合,精血相凝,胚胎结而生育蕃矣。”《女科经纶》引朱丹溪语云:“人之育胎,阳精之施也,阴血能摄之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。”受孕成胎乃男精女血之结合。故欲生育者,宜谨聚精养血之道。而节房事,调情志,为保精养血之要着。若恣情色欲,房室不节,戕伐生机,或情志内伤,相火妄动,闭藏失司,精血暗耗,反而难于孕育。若恣食膏粱厚味,饮食不节,脾气受伤,精血无以生化,则孕育也受影响,所以能孕育也是夫妇双方健康的结晶。男女双方,任何一方有病,皆可导致不孕。本篇着重讨论妇人不孕的病因证治。