三、畸形和功能障碍

（一）畸形

1.筋伤畸形：筋伤畸形多是肿胀疼痛所致，并非骨骼变形引起。其表现多是姿势性畸形，不持重的情况下活动，畸形较轻；持重时，机体为了缓解疼痛采取特殊体位而出现畸形。如下肢筋伤时，卧位检查肢体不短，但当行走时，躯体向患侧摇摆，他觉和自觉均感腿短。

2.脱位畸形：是由于关节脱位所致。病位在关节部位，两侧对比，显而易见。病侧关节呈弹性固定，畸形姿势不能改变。如双侧下颌关节脱位，除口不能咬合外，下颏偏向健侧；肩关节脱位时，呈方肩畸形，患肢外展，肘不能靠近胸壁，常出现头屈向健侧，健手托患肘的必然姿势；肘关节后方脱位，侧面观肘尖后突，关节半屈曲，呈鞋样畸形；髋关节后方脱位，股骨大粗隆后移，下肢屈曲，内收内旋，膝关节贴靠健侧膝上，不能外展分离；髋关节前脱位，股骨大粗隆内陷，下肢屈曲，外展外旋，两膝关节不能靠拢。

3.骨折畸形：表现在肢体和局部，一是外力所致，一是机体本身为了缓解疼痛而出现的特殊姿势。如下颌骨折则牙齿对合不齐，下颏常歪向患侧；锁骨骨折则肩部下沉，面部转向健侧，头偏向患侧；上臂骨折处异常活动明显；前臂骨折弯曲显而易见；大腿部骨折，常出现大腿向前外侧成角畸形；骨折处可见异常活动。

（二）功能障碍功能障碍建立在正常的解剖基础上。当机体遭外力损害，将反应出功能部分障碍或全部丧失。筋伤多为部分功能障碍，主要是肿痛所致，随着肿痛的消减而功能逐渐恢复；若表现肢体瘫痪，或功能全部丧失，则可能是神经损伤而致。骨伤患者除必然伴随的筋伤症状外，功能障碍主要是骨骼支架或关节结构遭到破坏而致。损伤的肢体，除远端不持重活动外，功能大部分丧失，而且随着局部肿痛消减，但功能不能相应恢复。