一、活体组织检查

对骨病变的实质，有时依靠临床检查和X线检查还很难确定，尤其是对骨肿瘤的诊断很难确诊。因此病理学的诊断，便显得尤为重要。但单纯依靠病理学的组织形态作出诊断，则可能会因不同肿瘤在某些部位可有相似的组织结构，甚至与非肿瘤组织如骨痂相似，而易造成误诊。因而对骨肿瘤的诊断应采用临床、X线和病理三结合的诊断方法。

骨活检的诊断准确性，与标本采取是否恰当有很大关系。骨活检的标本，主要要求获得组织细胞团块，才能辨清其组织性质。例如骨囊肿需取囊肿壁上的组织；骨样骨瘤需取X线片透亮区内的细胞团块组织。但有的骨肿瘤在不同部位有不同的组织结构。如骨巨细胞瘤在不同部位有不同的恶性变化程度，可表现为一部份已有恶性变化，而另一部份仍为良性。因此要取不同部位的组织标本作病理检查，才能了解全貌。如果采取标本不符要求，将影响正确的诊断。

常见骨活检方法有：

（1）小针穿刺抽吸活检：用粗注射针头（如9号针头）抽吸，此法抽吸的标本，只能看细胞形态，而看不到组织团块结构。

（2）大针穿刺抽吸活检：用带芯管针或环钻抽吸，可取得组织芯，观察到组织结构，并能抽取不同部位的多个组织芯，此法较常用。

（3）切开活检：可取得较大的组织团块，诊断准确率较高，但对恶性肿瘤可有出血多，易导致肿瘤扩散的作用。而且一般只能取表面一处标本，不利全面了解病变组织的不同部位。

（4）手术时冰冻活检：此属切开活检。手术切除应在止血带控制下进行，可防肿瘤扩散。但因冰冻切片不能脱钙，故只适用于含软组织的病变。