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二、急性腰扭伤

二、急性腰扭伤

腰部扭伤包括腰部肌肉、肌腱、韧带、筋膜或小关节的损伤,俗称闪腰、岔气。约有90%的病例发生于腰骶部,本病好发于青壮年和体力劳动者,男性较女性多见,伤后多有剧烈疼痛,腰部肌肉紧张、痉挛,运动受限。

〔病因病机〕

本病多由于姿势不正,用力不当,突然伸屈扭转或外力撞击等所致。此外,腰椎先天性结构不良,如两侧小关节面不对称,腰椎骶化等均可能影响脊柱的稳定和协调运动,造成腰部肌肉、韧带损伤、扭挫伤及撕裂伤。

〔诊断〕

有明显致伤史。损伤较严重者,当即可感到腰部有一响声,并伴断裂感,随之出现一侧或两侧腰痛,疼痛可因腰部活动、咳嗽、喷嚏和用力大小便时加重,部份患者牵涉到下肢腹部,病者躯干倾斜,行走迟缓,穿鞋不便,表情痛苦等,患部腰肌紧张,在脊柱旁可找到敏感的固定压痛点。

〔治疗〕

1.手法治疗:患者俯卧位,两下肢伸直,术者拇指分别按出委中、承山、环跳、腰眼、肾俞等。接着在腰部做揉、滚等分筋理络手法,然后患者仰卧,两下肢伸直,两前臂交叉置于腹部,术者立于右侧,左手扶住其上背部,右手按于两膝关节的前面固定下肢,令其腰部前屈的同时,左手可助其一臂之力,使腰部前屈至最大角度,如此可反复3〜5次,然后指按气冲、阳陵泉、绝骨等穴,手法治疗可根据病情轻重、缓急选择使用,可一日1次,也可隔日1次。手法务须轻快温柔和缓稳妥,切勿粗暴蛮干,加重损伤。治疗的同时,应嘱患者注意休息和避免作弯腰频繁及体力劳动。

2.药物治疗:内服壮腰健肾丸、大小活络丸。年老体弱者,服补中益气丸、六味地黄丸。

3.功能锻练:腰部可作不负重的各方向活动。