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一、肩关节周围炎

一、肩关节周围炎

肩关节周围炎(肩周炎),也称粘连性关节囊炎,俗称凝肩、冻结肩或露肩风。这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连、阻碍肩关节活动。临床特征为肩痛、活动限制和肩周肌肉萎缩。

〔病因病机〕

本证大多数发生在40岁以上的中年、老年人。在日本俗称五十肩,其意在此。肱二头肌长或短头肌腱炎,冈上肌腱炎、冈上肌腱或肩袖撕裂,肩峰下滑囊窝等为本症的常见病因。

〔诊断〕

单侧肩部疼痛、隐痛、酸突发的病例疼痛较重,可牵连上臂及肘部、有时稍一触碰,即疼痛难忍,或夜不成眠,或眠后痛醒,并外邪侵袭者,可于受凉而疼痛加重。肩的活动渐受限制,不能摸背、梳头,甚至洗脸漱口也有困难。

检査:病程久者,往往有肩部筋肉萎缩,初因疼痛而不敢活动,久则失去活动能力,肩活动范围仅由肩胛骨的运动代偿。

〔治疗〕

1.手法治疗:患者取坐位,医者立于其患侧,点按肩髃、肩贞、肩内陵、肩井、天宗、臂臑、合谷。一手托抱其患侧上肢,另一手在其肩外侧、肩后侧、肩前侧用㨰法,在㨰肩部时以面带点,重点取上述肩部穴位,约10〜15分钟。外展活动障碍以㨰肩外侧为主,后伸活动欠利者以㨰肩前侧为主,内收活动困难者以㨰肩后侧为主。握腕摇肩3〜5次,同时结合肩关节板法见图4—22(l)。

初期治疗时手法宜轻柔,被动活动为辅,后期治疗时手法可稍重,以被动活动为主。

2.药物治疗:

(1)中药:以调理气血、袪风除湿,散寒通络为治疗原则。如羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄柏、生地、桑枝、灵仙、姜黄、秦艽、甘草。

(2)西药:消炎痛、扑炎痛、维生素B1、B12等。

3.功能锻炼:肩关节周围炎,功能锻炼极为重要,尤其主动活动,即使急性期也不可停止。运动范围和运动量须按病情而定。锻炼方法以俯身前、后、内、外摆动法,俯身画圈法和爬墙法等为最好。一日数次,忍着轻痛锻炼,逐渐加大运动量及运动范围。