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二、网球肘

二、网球肘

网球肘,又称肱骨外上髁炎、肘肌劳损等。好发于频繁伸腕的体力劳动和家庭妇女。

〔病因病机〕

多由气血虚弱,血不荣筋,肌肉失却温煦,筋骨失却濡养,加上前臂伸肌联合腱在肱骨外上髁处长期反复牵拉刺激所致。此病的发生,一方面与职业工种有关,另一方面与全身和局部的代谢失调有关。

〔诊断〕

起病缓慢,无急性损伤史。常诉肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧远方放射,握物无力,容易掉落,握拳拧毛巾时疼痛尤甚。检査时,肘外侧不红不肿,肘的活动正常。在肱骨外上髁到桡骨颈的范围内,有一个极为局限、极为敏感的压痛点。伸肌腱牵引试验(密尔斯Mills试验)阳性。方法:肘伸直、握拳、屈腕、然后将前臂旋前,即发生肘外侧部剧痛。

〔治疗〕

1.手法治疗:患者取坐位,术者立于患侧。一手握住患腕,另一个拇指放在肱骨外上髁部,屈曲肘关节,在压痛部位进行揉按推拿,反复操作3〜5分钟。然后将患肘伸直,握拳,屈腕、前臂旋前,使伸侧肌腱拉紧,再使前臂过度旋前后伸,继而将患手以背后经腋下向前伸直,则会将粘连撕开,反复操作3〜5次,然后将肘关节屈曲,在局部用力按摩数次,改为局部轻揉。术后嘱病人切勿过劳。

2.药物治疗:内服活血丸,补筋丸。外敷珠红膏、金黄膏等。亦可用强的松龙加普鲁卡因封闭治疗。

3.手术治疗:对长期非手术疗法无效的病人,可考虑手术治疗。手术切断从肌筋膜上穿出的微血管神经束。