六、髌骨软化症

髌骨软化症又称髌骨软骨病，或叫髌骨软骨炎。属于一种退行性病变，主要由髌骨软骨局部外伤与劳损所致。

〔病因病机〕

此病多见于青壮年，尤是体育运动员，如田径、排球、登山运动员等。经常长途骑自行车也易发本病。显然，本病之发生与慢性损伤（劳损）有关。当膝关节处于半屈曲位时，髌骨与股骨髁间凹接触最紧密，在此种情况下过度用力，则髌股关节面的软骨受到过大磨损，久则产生髌软骨损害。偶然髌骨碰伤，可能成为本病的诱因。

〔诊断〕

膝部疼痛或酸软，劳累后加重，尤其于半蹲位时，症状逐渐加重，出现跛形。偶尔轻微活动时有“卡住”感和清脆的弹响，髌骨及髌骨后面压痛。股四头肌萎缩，半蹲试验阳性。伸膝抗阻力试验阳性，X线检查，见髌骨软骨面下有囊性改变。

〔治疗〕

1.手法治疗：

（1）放松法：患者仰卧，医者在患膝关节周围采用摩法、拿法、捏法等广泛放松膝关节软组织。

（2）点按法：取患肢承山、血海、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、双侧膝眼、髌上囊等穴重点施行用指揉法、指捏法。

（3）揉髌法：医者拇指与其它四指分别置于髌骨两侧，将髌骨掐起用指着力揉捏、刮动。

2.药物治疗：中药外洗，方剂选川乌、草乌、花椒、艾叶、苍术、独活、防风、红花、刘寄奴、透骨草、伸筋草各9克。每日外洗两次。