七、望头、髮、五窍

（一）头与髮

头为诸阳经所会之处（直接或间接），脑为髓之海，肾生髓。髮为血之余，又为肾气所充养（肾其华在髮）。所以，头与诸阳经及肾的气化，以及血的关系密切。

1、头

在成人主要观察头是否有振摇的现象，头摇动不能自主，则为风证。在小儿则主要是观察囟门凸凹、大小、闭合的迟早。小儿囟门高凸（又称囟填），多为实证、热证，亦见于寒证。囟门下陷（又称囟陷），多为虚证，见于久病之后，或因泻痢，或因多尿，或先天元气不足，津液不足，其气下陷，不能上充于脑髓。小儿年龄增长而囟门不合或宽大者（又称解颅），多为肾气不足。

2、髮

主要观察髮的枯润与颜色。头髮稀疏枯黄，或小儿头髮枯黄逆立，为精血不足。突然片状脱髮为血虚受风。青年脱髮，或为肾虚，或为血热。青年白髮，无其他病候，为禀赋所致。

（二）五窍

1、耳

耳为肾之窍，并属少阳经，为宗筋所聚之处。常人的耳廓色呈红润。耳廓干枯焦黑，是肾精衰竭。耳根凉，耳背有红络，多为麻疹先兆。耳流脓水，多为肝胆湿热。

2、鼻

鼻为肺窍，阳明胃经所过之处，为呼吸通道。望鼻，主要是望鼻外形和鼻分泌物。鼻流清涕，多为外感风寒；鼻流浊涕，多为外感风热；鼻流浊涕日久不止，而有腥臭味者，是为鼻渊，多因外邪化热，或胆经郁热；鼻头红赤，年久不愈，为酒糟鼻，多属肺胃蕴热；鼻翼煽动，伴有高热者，多为外感之肺热壅盛，亦见于肺肾精气衰竭而出现之喘息。

3、口

主要观察唇、齿、咽喉。口为脾之窍，唇为脾之华，脾胃相表里。所以口唇主要反映脾胃病变。口唇淡白为血虚；青紫为痛为寒、为血瘀；深红为热在营血；深红干焦，为热盛伤津；口角流涎，多为脾虚湿盛，或胃热、虫积；口唇糜烂，是脾胃积热；口歪为中风；撮口抽搐，为肝风内动，或脾虚生风；人中满，唇翻，是脾阳绝；人中短缩，是脾阴绝。

4、齿、龈

齿为骨之余，肾主骨，胃经行于齿龈中，所以齿与龈的改变可以反映出肾与胃的改变。齿燥为胃热伤津；牙齿松动、齿根外露，多为肾虚，或虚火上炎；睡中咬牙或齘齿，常见于胃热，或虫积；牙龈红肿，或红肿出血，是胃火；牙龈出血而不见红肿，为气虚，或虚火伤络。

5、咽喉

咽喉为肺胃道路，且诸经所系，但主要反映肺胃肾三经之病。咽喉红肿而暗，为肺胃积热；红肿溃烂，上有红白腐点，为肺胃热毒；淡红不肿，经久不愈，为虚火上炎；鲜红略暗，为阴虚火旺；咽喉间出现白膜，刮之可去，而不立即复生的，是胃热；若刮之不去，重刮出血，随即复生，多为白喉。

6、目

详见本章第一节望目。