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(八) 消法

(八) 消法

1.消法的意义和作用

消法又叫消散法。消法含有消散和破削的意义,是利用消导、消散、软坚、化积等药物排除体内有害物质的方法,即《素问·至真要大论》所说”坚者削之”、”结者散之”之意。

消法的主要作用是消食导滞、消痞化积、软坚消结、消痈排脓。所以,凡属气、血、痰、湿、食等壅滞而成的积滞痞块,均可用此法治疗。

此外,须知消法与下法虽均有消除有形实邪的作用,但在临床运用上二者有所区别。下法是对燥粪、瘀血、停痰、留饮等严重急迫的有形实邪,采用猛攻急下的方法;而消法是对一般比较慢性的积聚胀满,非猛攻急下所宜的病证,采用渐消缓散的方法,以达到祛除病邪的目的。

2.消法的运用

由于病变特点不一,消法又可具体分为消食导滞、消痞化积、软坚消结,消痈排脓四种。

消食导滞:适用于食积停滞之证,症见胸脘痞满,腹胀时痛,嗳腐吞酸,噁心呕吐,食欲不振,或大便泄泻,或便秘,舌苔厚腻,脉滑。代表方剂为保和丸、枳实导滞丸。

消痞化积:适用于脾胃虚弱,食积内停之证,症见食少难消,脘腹痞胀,食少不化,大便不畅或溏薄,舌苔黄腻,脉实。代表方剂为枳实消痞丸、健脾丸、枳术丸。

软坚消结:适用于瘰疠、痰核、瘿瘤、癥瘕、积聚、各种结石证。代表方剂为海藻玉壶汤、消瘰丸、鳖甲煎丸、排石汤。

消痈排脓:适用于痈、疔、疖、流注等外科病证。代表方剂为仙方活命饮、五味消毒饮、阳和汤。

3.消法的注意事项

积滞内停,每使气机运行不畅,故消导法须与理气之法并用;消导之法用于脾胃素虚,或积滞日久而耗伤正气者,须当配伍扶正健脾之品;气虚中满的臌胀,以及土衰不能制水的肿满禁用;阴虚热病而见口渴不食,或因脾虚而有腹胀便溏、完谷不化的症状时禁用。