（六 ）人体与昼夜阴阳相应

(六）人体与昼夜阴阳相应

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也(1)；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也(2)；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也(3)；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之（4）。

​《素问•金匮真言论》

〔讲解〕

本文论述了昼夜阴阳的消长，并指出人体阴阳之气具有与之相应的节律。

(1)“平旦至日中”，谓自卯至午，相当于时钟的六至十二时。“平”，昼夜平分。“旦”，日出地上。“平旦”，即早晨日初之时。“日中”，日行中天，即日当中午之时。这是根据太阳周日运动时，地面接受太阳光热的多少来分析昼夜阴阳的消长情况。如张介宾注云:“一日之气，自卯时日出地上为昼，天之阳也；自酉时日入地中为夜，天之阴也”。白昼虽属阳，但上午与下午的阳气有所差别，张志聪注云:“平旦至日中，阳气正隆，应长夏之气，故为阳中之阳”。

(2)“日中至黄昏”，谓午至酉，相当于时钟的十二至十八时。“黄昏”，即日落时，天色黄而不明。张志聪注云:“日中至黄昏，阳气始衰，应秋收之气，故为阳中之阴”。

(3)“合夜至鸡鸣”，谓自酉至子，相当于时钟的十八时至廿四时。“合夜”，黄昏合夜为一的意思。“鸡鸣”，指夜半子时，张志聪注云：“合夜至鸡鸣，阳气在内，应冬藏之气，故为阴中之阴”。

(4)“鸡鸣至平旦”，谓子至卯，相当于时钟的零至六时。张志聪注云：“鸡鸣至平旦，阳气始生，应春升之气，故为阴中之阳”。上文对昼夜阴阳消长作了分析之后，接着指出:“故人亦应之。”说明人体阴阳之气的变化与天地阴阳之气的消长是同步的。《内经》十分重视理论联系实际，强调“善言天者，必有验于人”（《素问•举痛论》)常常在论述自然界运动规律的同时，紧密结合人体生理、病理活动。

〔临证意义〕

昼夜阴阳消长与人体的关系，无论在生理活动或病理变化方面，都有比较明显的反映。不仅《内经》有许多具体论述，而且两千多年的医学实践，又大大丰富了它的内容，并显示出它在生命科学的研究中，具有重要的现实意义。继《内经》之后，仲景早已把这一理论运用于临床，提出了六经病欲解的具体时间，这对于把握病理机转，大有禆益。如明代医家赵养葵说：“阳病则昼重而夜轻，阳气与病气交旺也。阴病则昼轻而夜重，阴气与病气交旺也。若夫阳虚病则昼轻，阴虚病则夜轻，阴阳各归其分也。治之者既定其时，以证其病，若未发之时，当迎而夺之，如孙子之用兵，在山谷则塞渊泉，在水陆则把渡口。若正发之时，当避其锋锐；若势已杀，当击其惰归；恐旷日持久，反生他患也。至于或昼或夜，时作时止，不时而动，是纯虚之证，又不拘于昼夜之定候，当广服补药，以养其正，如在平川广漠，当清野千里。又以十二时，分配五脏六腑，自子自午，行阳之分；自午至亥，行阴之分。仲景云：少阴之病欲解时，以子至寅，乘此阳道方亨之时而投之，药易以入，故仲景《伤寒论》中，逐时分治，不可不考。”赵氏结合自己临床经验所作的具体分析，都很结合实际。