（ 八 ）阳 气 的 昼 夜 消 长 规 律

(八）阳气的昼夜消长规律

阳气者，一日而主外（1），平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭（2）。

​《素问•生气通天论》

〔讲解〕

本文论述人体阳气适应自然界变化的昼夜消长节律。

(1)“阳气”这里指卫外的阳气。“主外”是指卫气行于体表，护卫于外。卫气昼行于阳（体表），夜行于阴（体内），所以它的活动是白天倾向于体表，以适应外界自然变化，起着护卫人体，抗御外邪的作用。

(2)“人气”，即人体的阳气，这里指卫气，“隆”，隆盛。“气门”指体表的汗孔，又称玄府，汗的排泄赖肺气的宣化，汗孔又具有开合作用，所以称为气门。由于人体要与自然变化相适应，需同昼夜阴阳变化保持协调平衡，所以人体阳气的消长，和太阳在天体的运动紧密联系，在早晨日出之时，人体阳气开始生发；日当中午的时候，阳气最旺盛；太阳偏西时，体表的阳气就逐渐衰减，汗孔由开放而闭密；到了日落的时候，阳气行于阴分，活动倾向于体内，汗孔就更加紧闭，这时人体需要休息，保持安静睡眠。这说明人体阳气的生理活动规律，与太阳在天球的运动具有相参相应的关系。

〔临证意义〕

人体阳气昼行于表，夜行于里。早上由内达外，故卫外的功能就增长，日行中天，阳气就旺盛；日西时，阳气由表入里，故体表的阳气相对减弱、汗孔也因之紧闭。临床实践证明：一般疾病多是清晨减轻，下午相对加重，夜间更甚，这是邪正双方力量对比发生变化的结果。人体病情变化的昼夜节律性，可随邪气的性质以及邪正盛衰的不同而发生相应的变化。如《医铃》说：“昼夜最可辨病之阴阳，然而最难辨也。阳病昼重而夜轻，谓阳气与病气交旺也，然亦有阳病而昼不重者，盖阳气虚之故耳。阴病昼轻而夜重，阴气与病气交旺也，然亦有阴虚而夜反轻者，盖阴气虚之故耳”。可见阴阳虚实不同，病理反应也不一样。