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( 九 )气 候 因 素 的 致 病 作 用

(九)气候因素的致病作用

夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。

​《素问•至真要大论》

〔讲解〕

本文论述风寒暑湿燥火六种气候因素是引起多种疾病的重要原因。

“百病”,诸多疾病之意,并非指所有的疾病。“风、寒、暑、湿、燥、火”,是六种不同的气候特征。“之化”,六气的正常变化。“之变”,六气的反常变化。正常的六气具有促进万物生长发育的作用。故《素问•五运行大论》说:“寒暑六入,故令虚而生化也”,即是说,一年中寒暑等六气分别进入地面,所以在太虚(天气)的作用下而有万物的化生。如果天气反常,出现太过、不及或不应时,影响到人体的适应能力,成为致病的外在因素,便成为六淫。本文指出,百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变,说明六气在正常情况下,也可能成为外在致病因素而引起疾病的发生。事实证明,临床常见的伤于寒、暑诸邪的病人,并非都是由于气候失常引起的,即使正常的气候,由于自身适应能力或抗病能力低下,一时失于调摄也可导致发病。可见人类生活在自然环境中,与气候变化的关系非常密切。正如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》篇所说:“风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。”尤在泾解释说:“故得其和则为正气,失其和即为客气,得其正则为和风,失其正即为邪风,其生物有力,则其害亦有力。”(《金匮要略心典》)

〔临证意义〕

在外来病邪伤害人体的情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是最常见的致病因素。六淫侵袭人体引起的病变,各有特点,一般说来,偏于阳性的,易伤人体之阴液;偏于阴性的,易伤人体之阳气。但又可因个性的差异(偏阴、偏阳)或病理转化而发生变异,例如风邪侵袭人体,阴虚者多从热化,阳虚者多从寒化,《素问•风论》说:“风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中。”湿邪伤人也是如此。《景岳全书》说:“湿从阴者为寒湿,湿从阳者为湿热。〃即如湿热侵犯中焦,也是因中气的虚实而异,中气实,则病多在胃,表现为热重湿轻;中气虚,则病多在脾,表现为热轻湿重。正如《医宗金鉴》所说:“六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异者,何也?盖以人之形有厚薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,每从其人之脏气而化,故生病各异也。是以或从虚化,或从实化,或从寒化,或从热化。譬诸水火,水盛则火灭,火盛则水耗。物盛从化,理固然也。”懂得上述道理,治疗六淫外感病才能知常达变。