（十二）阴阳的性质和作用

积阳为天，积阴为地(1)。阴静阳躁(2)，阳生阴长，阳杀阴藏(3)。阳化气，阴成形(4)。

《素问·阴阳应象大论》

〔讲解〕

本文论述阴阳的性质和作用。

（1）《内经》继承先秦时期关于天体形成理论的唯物主义观念，认为天和地最初都是由“气”这个原始物质所构成的。处于混沌状态的气可分为阴阳两大类，阳气质地轻清，向上升腾，不断积聚而成为天；阴气质地重浊，向下沉降，不断凝积而成为地。如《淮南子·天文训》说：“气有汉垠，清阳者薄靡而为天，重浊者凝滞而为地。”天地之气交合变化，于是产生万物。这一看法充分肯定了世界的物质性，是对“天命论”、“神创论”的有力批判。同时指出了“气”的物质属性不同，其相应的运动状态也不一样。

（2）“静”，安静。“躁”，躁动。静与动是物体运动的两种不同形式，是相对的而不是绝对的。根据阴阳属性加以区分，凡是比较静止的属阴，比较躁动的属阳，但在表现上却有微甚的差异。临床上，躁动属阳，多属于热证，实证；安静属阴，多见于寒证、虚证。

（3）阳主生发，阴主成长，这是指阴阳的生长功能；阳主肃杀，阴主闭藏，这是指阴阳的杀藏作用。这两句经文，历代注家解释不完全一致。根据《素问·天元纪大论》：“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏”之义，主要指一年中气候对植物生长变化的影响而言。天气主上半年，体现阳生阴长的功能；地气主下半年，体现阳杀阴藏的作用。天属阳，地属阴，故阳主生主杀，阴主长主藏。

（4）“阳”，指物质的能量。阳可以把物质转化为精微之气，以促进万物的生长；转化为动力，以促进人体的生命活动，所以称为“阳化气”；“阴”，指有形可见的物质（如精、血、津液等），它可以充养形体组织，有促进万物成长壮大的作用，所以又称为“阴成形”。正如李念莪所说：“阳无形，故化气；阴生质，故成形。”

〔临证意义〕

临床上，运用阴阳来考察、分析生理、病理现象，具有重要的指导意义。例如“阳主升，阴主降”，说明人体清阳之气宜上升而不宜下降，浊阴之气宜下降而不宜上升，反之便是病态，因此在治疗上常采用升清降浊的方法。又如“阴主静，阳主躁”，临床上辨别阴证或阳证时，凡病人烦躁不安，兴奋好动的，多属阳证；嗜卧倦怠，抑制喜静的，多属阴证。同时还可根据病人的动态变化去考察疾病的机转，判断疾病预后的好坏。但也有阳证反见安静，阴证反见烦躁的反常现象，这应加以区别。再如“阳化气，阴成形”，指的是阴阳相反相成的两种作用，就人体来说，阳的化气过程，即是把体内有形之质，化为无形之气，或转化为能量，如“精化为气”，“水化为气”等等，都依赖于阳的气化作用；阴的成形过程，即是把外界的物质，合成自身的形质，如精血的生成，形体的发育等等，都要依靠阴的成形作用。可见，人的生命过程，就是不断化气与成形的过程。从病理变化来看，如果阳的“化气”功能不足，可使精不化气，出现气虚，水不化气，引起水肿，治疗上当采取温阳益气或温阳行水的方法。如果阴的“成形”作用不足，常见精血亏虚，形体消瘦，治疗上应采取滋阴补血和增加食物营养的方法。