（十一）五行气运具有维持自然平衡的作用

夫五运之政，犹权衡也(1)，高者抑之，下者举之，化之应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常 也，失常则天地四塞矣(2)。故曰，天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆。此之谓也(3)。

《素问•气交变大论》

〔讲解〕

本文论述了自然气候变化在运动过程中不断地调整平衡，否则就会给自然界带来毀灭性的灾难。

(1)“政”，行使正常职能的意思。“权”，秤锤。“衡”，秤杆。用秤秤物时，必须使两者保持平衡。这里引伸为平衡的意思。风、火，湿、燥、寒五行气运在运动过程中，有彼此自动调节的作用，因此在ー定程度上得以保持相对平衡。例如ー年中，上半年有某种太过的胜气，下半年可能与之相反的气候发生，所谓“有胜必有复(报复之气)”。这是自然气候相胜相制的现象。五行气运有生有制，才能在总体上保持相对的平衡状态。

(2)“高”，指太过。“下”，指不及。“化”，指正常。“变”，指反常。上文是说，五运之气有太过的就加以抑制，有不及的就加以扶持，正常的就有正常感应，反常的就使之恢复正常。如张介宾说：“故高而亢者，必有所抑，因太过也；卑而下者，必有所举，因不及也；正而为化，则有以应之，不相悖也；邪而为变，则有以复之，承乃制也。”“此生长化成收藏之理”，沈祖绵云：“句有误，当作‘此生长化收藏之理。’”可从。意谓五运之气保持相对平衡，自然界的生物才会有正常的生长发育，所以这是万物生长化收藏过程的自然道理，也是四时正常气候变生规律的体现。否则，平衡失常，天地四时之气就会发生闭塞。

(3)“天地”，指代表天气和地气的五运六气。六气属阳，周于天外，代表天气，五运属阴，守于地内，代表地气。“动”，指运动不息，年年有变的客运，客气。“静”，指居恒不变，静而守位的主运，主气。“神明”，这里指北斗。《说文》：“神，从示，申声”。示，从二，从川，指天上日月星。《说文》：“示，从二、三川，日月星也。观乎天文，以察时变。”王充：“神者，申也。”申，指十二支的方位（西南方），北斗七星，杓在申方，则斗柄指寅方（东北方），所谓“斗柄回寅，天下皆春”。北斗，是天空的指时针，它围绕北极运转，一年一周，古代常通过观察斗柄指向，以确定时令季节。故张志聪注：“神明者，日月斗星也。纪，以日月纪度，星斗定位也。”这就是“神明为之纪”的含义。“阴阳之往复，寒暑彰其兆”，阴阳之往复，指一年中太阳的周天运动，从春分点到秋分点为阳，从秋分点到春分点为阴。由于太阳位置的移动，地面接收太阳光热量有周期性的改变，因此形成冬寒夏热的更迭，所以，“寒暑彰其兆”，即是有寒暑的往来，显示着阴阳往复的征兆。这里，《内经》显然是从天文学的角度来回答上述问题。

〔临证意义〕

五脏之间通过相互资生、相互制约，以维持相对的协调平衡。在内、外病因作用下，某一脏之气出现太过或不及，都会给相关的脏气产生不利的影响，从而导致整体动态平衡的破坏，形成各种病变。例如肝气太过，常会引起心火旺盛，心火盛则肺失清肃而不能制约肝木，肝气就会横逆，侵犯脾胃。如《吴鞠通医案》肝风病例说：“癸亥正月廿八日，章氏，七十二岁，老年上虚下盛，又当厥阴司天之年，厥阴主令之候，以故少阳风动，头偏右痛，目系引急，最有坏眼之虑，刻下且与清上。羚羊角三钱连翘一钱刺蒺藜二钱茶菊花二钱桑叶二钱生甘草八分苦桔梗一钱五分薄荷八分煮二杯，分二次服。日二贴，服二日。

三十日，少阳头痛已止，现在胸痞胁胀，肝胃不和，肢痛腰痛。议两和肝胃之中。兼与宣行经络。桂枝尖二钱半夏五钱制香附二钱杏仁泥三钱广皮一钱五分生姜汁三匙广郁金二钱青皮一钱煮三杯，分三次服。二帖。初四日，诸症向安，惟余晨泄，左手脉紧，宜补肾阳。茯苓块五钱补骨脂三钱莲子五分去心生於术三钱煨肉果三钱芡实三钱菟丝子二钱五味子一钱水五碗，煮成两碗，分二次服；渣再煮一碗，明早服。”从案中可以看出，厥阴风木之气太过，致使少阳动风，热邪上犯，吴氏予以熄风清上，头痛止而肝胃不和之症复见，再议两和肝胃，诸症向安，又以补益脾肾助其恢复。可见在疾病过程中，五脏可以相互影响，而出现盛衰变化，因此在治疗上调整内脏腑功能，使之趋于协调平衡，即可达到治愈疾病的目的。

《难经•七十五难》说：“经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金、木、水、火、土，当更相平。……东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也（“不”字疑衍文)。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。”这是《难经》为调治五脏病变而阐明的治法。它首先指出脏气失调有偏盛就有偏衰，因此“补不足，损有余”，也就成为调治五脏病变总的治疗法则。但是调治的方法，并不局限于直接在所病之脏进行补泻，可以根据五行生克的理论，采用间接补泻的方法，同样可以收到应有的效果。这就为临床治疗开拓了新的思路。诚如滑寿所说：“经曰，一脏不平，所胜平之，东方肝也，西方肺也，东方实则知西方虚矣，若西方不虚，则东方安得过于实耶？或泻或补，要亦抑其盛，济其不足，损过就中之道也。水能盛火，子能令母实，母能令子虚，泻南方火者，夺子之气，使食母之有余；补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此，则过者退而抑者进，金得平其木，而东西方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与水相停，故曰欲令金得平木也。”这是《难经》在《内经》五行生克理论基础上对中医治疗学的发展，对于调治五脏疾病，恢复脏气的协调平衡，很有指导意义。如叶霖说：“学者习玩斯篇，于补泻之法，获益非浅。”