（十二）五脏六腑皆禀气于胃

胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆禀气于胃（1）。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾（2）。

《灵枢·五味》

〔讲解〕

本文强调，胃在维持人体正常生理功能上的重要性。并论述了五味归属五脏的一般规律。

（1）胃以受纳和消化水谷为其主要功能，所以胃是五脏六腑的营养汇集之处，故称为五脏六腑之海。饮食氷谷进入胃中，五脏六腑都要禀受胃中所化生的精微之气的营养，才能维持正常的生理功能，所以人以胃气为本，如果胃气衰败，脏腑组织无从获得滋养，抗病能力衰退，药物治疗也不能发挥应有的作用。因此历来医家十分重视顾护胃气，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。

（2）五味，指食物和药物的辛甘酸苦咸五味。五味入胃后，对五脏起的作用各不相同，反映出五味对五脏具有一定的选择性。味酸的入胃后，先入肝；味苦的，先入心；味甜的，先入脾；味辛的，先入肺；味咸的，先入肾。所以偏食五味，会导致五脏功能的异常，如多食酸味，能使肝气偏盛，影晌及脾，而使脾气衰竭。所以了解五味与五脏的关系，有助于认识疾病的病机，亦为后世药物归经的理论提供了依据。但五味归属五脏不是绝对的，《内经》强调“先走”，既有先入之脏，也有后入之脏，所以不能机械地认为某味只能入某脏，而不能入他脏。

胃为五藏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之。

《灵枢•动输》

〔讲解〕

本文进一步论述胃的重要作用。

“清气”，指水谷精微。胃主受纳，为水谷之海，五脏六腑均赖胃中水谷所化生的精微之气濡养。胃中水谷所化生的水谷精微，上行注于肺，从手太阴肺经开始，循行于十二经。所以尽管水谷精微在脉中的运行需赖宗气推动，但脉中的水谷精微来源于胃，并赖胃气的资助，才能向上传注于肺，然后在宗气的推动下运行全身，濡养五脏六腑，所以胃为五脏六腑之海。

〔临证意义〕

胃为五脏六腑所需营养的汇集之处，人以胃气为本。但胃主受纳与腐熟水谷，为水谷之海，须和脾的运化功能相配合，才能使水谷化为精微，充养全身。胃的功能虽然重要，但非脾不运，二者必须相互联系，密切配合，才能使机体后天得养，所以通常所谓的胃气，实际上包括脾的阳气在内。胃气包括脾与胃的功能，为后天之本，对于维持机体正常生命活动，促进疾病的痊愈与康复，至关重要。临床上诊治疾病，十分重视胃气。历代不少医家主张脾胃有病而兼他病或他病而兼脾胃病者，当从调治脾胃为先。如王三尊《医权初编》说:“凡饮食先入于胃，俟脾胃运化，其精微上输于肺，肺气传布各所当入之脏，浊气下入大小肠，是脾胃为分金炉也。若脾胃有病，或虚或实，一切饮食药饵，皆不运化，安望精微输肺而布各脏耶？是知治病当以脾胃为先。若脾胃他脏兼而有病，舍脾胃而治他脏，无益也。又一切虚症，不问在气在血，在何脏腑，而只专补脾胃，脾胃一强，则饮食自倍，精血日旺，阳生而阴亦长矣。”又如久病不愈者，也可以通过调治脾胃的方法进行治疗。