（七）肝主藏血

(七）肝主藏血

故人卧血归于肝(1)。肝受血而能视(2)，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄(3)。

​《素问•五藏生成篇》

〔讲解〕

本文论述肝有贮藏血液和调节血液的生理功能，并以此说明人体各器官组织只有得到血液的濡养，才能发挥它的正常作用。

（1）肝脏能贮藏人体大量的血液，并通过肝气的调节，供给各个器官组织的需要，当人入睡的时候，血液随道肝气趋于平静回流到肝脏，使分布在其他方面的血液相对减少，当人醒觉和运动的时候，血液随着肝气的布散，运行于经脉之中，使需要的部分得到补充。正如张景岳所说：“人寤则动，动则血随气行阳分而运于诸经，人卧则静，静则血随气行阴分而归于肝。”

（2）肝开窍于目，目得肝血的濡养，才会产生正常的视觉。故肝血虚则视力减退，若肝气上逆，气血郁闭，可导致暴盲。

（3）人体四肢的运动，由筋所主管，只有筋脉得到肝血的充分濡养，才能产生正常的生理活动，所以足得血的营养，才能行走；手得血的营养，才能握物；手指得血的营养，才能摄取东西。反之，肝血不足，筋脉失于濡养，四肢的运动就会受到障碍。

〔临证意义〕

肝主藏血，在临床治疗时，不仅要注意调节肝主疏泄的功能，而且还应注意肝主藏血功能的正常与否，若肝血不足，不能濡养人体各部分的脏腑组织，是肝的藏血功能发生障碍时的主要病理表现。如《灵枢•脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”说明眼的生理功能与肝血是否充足有关，肝血充足则能通过肝经，“连目系”上注于目，使目得养而视物精明。如果肝血不足，血不养目，就可发生眼干、昏花夜盲、黑睛干燥及青盲流泪等眼病，治宜补血养肝。又如肝血不足，血不养筋，就可形成筋脉挛急、肢体麻木、屈伸不利等症。肝气疏通，肝血才能分布全身，濡养筋脉，所以不但要补血养肝，还需佐以舒肝之品。

如陈士铎《石宝秘录》说：“一身之筋，不可有病，病则筋缩而身痛矣。欲筋之舒、在于血和、故治筋必须治血。人若筋急挛缩，伛偻而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用当归一两，白芍、薏仁、生地、元参各五钱，柴胡一钱，水煎服。此方之奇在用柴胡一味入于补血药之中，盖血亏则筋病，用补血药以治筋，宜矣，何以又用柴胡以舒散之？不知筋乃肝之余，肝气不顺，筋乃缩急，甚而伛偻，今用柴胡舒其肝脉之郁、郁气既除而又济之以大剂补血之品，则筋得其养而宽，筋宽则诸证悉愈矣。”