（一）邪与正在发病中的关系

风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人（1）。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人（2）。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形（3）。

《灵枢•百病始生篇》

〔讲解〕

本文论述外感疾病的发生，虽与外邪有关，但主要取决于人体正气的盛衰。

（1）“风雨寒热”，在这里泛指外感病邪。“虚”，指出气虚。全句指出：仅有外感病邪的存在，还不足以形成疾病，必须人体正气不足，才能受到病邪的伤害而发生疾病。

（2）人体突然遭受疾风暴雨的袭击而不发病，就是因人机体正气不虚，具有抵御病邪的能力，所以邪气不能单独伤人。也即是“正气存内，邪不可干。”

（3）“虚邪之风”，本义指从四时五行相克方向吹来的风。如春行西风，夏行北风，秋行东风，冬行南风。这样气侯便出现春应暖反凉，夏应热反冷，秋应凉反温，冬应寒反热的现象。虚邪之风可理解为四时反常气候。自然界的气候变化对人体有较大的影响，特别是反常的气候变化，如果超越了人体的适应能力，正气不能抗邪于外，就会成为致病因素；病邪乘虚侵入人体而发生疾病。“两虚”，一指虚邪（即足以致病的不正常气候），一指人体的正气虚弱，两者相合，乃生疾病。

〔临证意义〕

本文重点阐述了邪与正在发病中的关系。疾病的发生，就是人体在一定条件下，对外界有害因素的反应，疾病的过程就是正气和邪气相互斗争的过程。故正气虚是形成疾病的内在因素，外邪则是构成疾病的重要条件，外因要通过内因才能起作用，外邪也必须通过内在因素才能导致疾病的发生，这是中医学的发病学观点。事实上，致病因素是经常存在的，但能否使人发病，关键取决于正气的强弱。正气强盛的人，适应能力和抗病能力较强，故病邪难于入侵；体质虚弱者，适应能力和抗病能力低下，就容易遭受病邪的侵袭。如《医学真传》说：“人身本无病也，凡有所病，皆自取之。或耗其精，或劳其神，或夺其气，种种皆致病之由。惟五脏充足，六腑调和，经脉强盛，虽有所伤，亦不为病。若脏腑经脉原有不足，又不知持重调摄，而放纵无常，焉得无病？脏气不足，病在脏；腑气不足，病在腑；经脉不足，病在经脉。阴血虚而不为阳气之守，则阳病；阳气虚而不为阴血之使，则阴病。且正气内虚，而淫邪猖厥，则六淫为病。是病皆从内生，岂由外至？其有外至者，惟暴寒、暴热、骤风、骤雨，伤人皮腠，乍而为病，则脏腑经脉，运转如常，发之散之，一剂可痊。若先脏腑经脉不足，而复外邪乘之，则治之又有法，必先调其脏腑，和其经脉，正气足而邪自退，即所以散之、发之也。所谓治病必求于本；求其本，必知其原；知其原，治之不远矣。”高氏根据《内经》的旨意，具体论证了疾病产生的原因，主要由于人体正气不足，邪气乘虚侵袭所致。这种以内因为主的发病学观点，在预防和治疗方面都具有重要的指导意义。但是，也要看到人体的抗病能力，即所谓正气，毕竟是有一定限度的，如果邪气的致病能力大大超越了人体的防御能力，同样可以导致疾病的产生，所以《内经》也强调要“避其毒气”，重视搞好对疾病的预防工作。