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(六)六淫七情的发病规律

(六)六淫七情的发病规律

风寒伤形,忧恐忿怒伤气(1)。气伤藏,乃病藏;寒伤形,乃应形;风伤筋脉,筋脉乃应(2)。此形气外内之相应也(3)。

​《灵枢•寿夭刚柔》

〔讲解〕

本文论述六淫伤形,七情伤气的发病规律。

(1)“风寒”,泛指六淫。“忧恐忿怒、”,泛指七情。“形”,形体。“气”,指人体气机。外感六淫病邪,常由皮毛入侵,故为病首先伤人形体。内伤七情,属精神因素致病,故首先影响脏腑气机。

(2)情志过激就会影响气机,气机升降失调,必然伤及内脏而发生相应病变,所以叫做”气伤脏,乃病脏。“寒邪侵袭形体,常见腠理闭阻,恶寒发热,头身疼痛,出现相应的形体病变。风邪伤及筋脉,常有肢体疼痛,游走不定,或痉挛抽搐,都反应筋脉方面的病变。

(3)形体在外,气发于内。六淫邪气外侵,必先伤害外部的形体,所以形应之而先病;七情病发于内,必先影响内部的气机,然后波及内脏,所以气应之而先病。这是形气外内相应的基本规律。

〔临证意义〕

本文所述六淫、七情的发病情况,揭示了形气内外相应的规律。外感六淫发病,首先伤人形体,故先见表证。如风寒侵犯体表,可使腠理闭塞,营卫运行受阻,出现恶寒、发热、无汗、头痛身痛,骨节疼痛,治宜从表证立法,使邪从汗解。如果不及时发汗,或汗不得法,就会使病邪深入,或引起其它变证,如《儒门事亲》说:“风寒暑湿之气入于皮肤之间而未深,虽欲去之,莫如发汗。”这不仅针对病邪所在的部位,而且与病机的倾向有关。

内伤七情发病,首先影响气机,然后波及五脏,故先见里证。如大怒,则气向上逆,气机当降不降,肝气上逆,气逆则血升,因此出现面红目赤,头目昏眩,胸胁胀痛,甚至呕血或昏厥等症,治宜从里证立法,当先平息怒气,缓其气血上逆之势,然后以疏肝理气降逆的药物进行调治,由于气逆往往导致火升,(相火寄藏肝胆)、痰结(津液不得布散),故有时佐以降火祛痰,潜阳镇肝之品。总之,情志内伤所引起的病变,是以调理脏气为主。