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(一)概 论

(一)概论

气多少逆皆为厥。

​《素问•方盛衰论》

[讲解]

本文论述厥证的基本病机为气逆。

“气多少”,《甲乙经》作“气之多少”。厥证的形成,是由于气逆不和所致,不论阴阳之气的多少,只要有上逆之象,皆为厥。如高士宗注:“是以阴阳之气,无论多少,若逆之则皆为厥矣”。


下虚则厥。

​《灵枢•卫气》

[讲解]

本文论述肾阳衰惫所致的厥证。

“下虚”,指肾阳衰惫,从而发为厥证。张景岳说:“在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。”这里厥有手足逆冷之义。《伤寒论》少阴虚寒之厥逆证即属此类。


清浊相干,气乱于臂胫,则为四厥;乱于头则为厥逆,头重眩仆。

​《灵枢•五乱》

[讲解]

本文论述营卫气血逆乱而致的多种病证。

“清浊相干”,统指营卫气血逆乱。清气上升,当在阳分,浊气下降,当在阴分,若营卫气血阴阳逆乱,即为清浊相干。“气乱于臂胫,则为四厥”,臂指上肢;胫指下肢;“四厥”,即四肢厥冷。若这种逆乱发生在手足四肢,则阳气不能温煦四肢,即可见四肢厥冷。“乱于头则厥逆,头重眩仆”。“眩仆”,指眩晕仆倒的病证。营卫逆乱于头部,则失于精明而头重,甚则昏眩跌仆。


厥逆之为病,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩。

​《灵枢•癫狂》

[讲解]

本文论述气逆而上的病证。

“足暴清”,即下肢突然发冷。“烦不能食”,《甲乙经》作“䐜不能食”为是,今从。阴阳气血逆乱,气逆于上,则下虚,故两足突然清冷。气逆于上,故胸部好象裂开一样,腹部好象刀割样疼痛。气逆则脾胃之气失常,故䐜胀不能食。气机逆乱,血脉运行不畅,故脉象不论大小,均呈涩象。此皆因厥逆之气所致。


厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一曰乃知人者,何也?岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。

​《素问•厥论》

[讲解]

本文论述厥逆引起腹满和暴不知人的原因。

“暴不知人”,即指病人突然昏迷不省人事。“阴气”,即下气。下焦之气逆于上,而下气虚,下气虚则不能气化,故腹胀满。如尤在泾注:“阴气者,下气也,下气而盛于上,则下反无气矣。无气则不化,故腹胀满也”。“阳气盛于上”,是由于下气逆上而致上部之气偏盛。“邪气”,尤在泾注:“邪气,亦阴气,以其失正而上奔,即为邪气。邪气即逆,阳气乃乱,气治则明,乱则昏,故不知人也”。因此,下气逆于上,则上气逆乱,神明昏愦,故突然昏仆不省人事。