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二十三、不宜凭西医病名选取常用方

二十三、不宜凭西医病名选取常用方

中医治疗单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎初期,疗效确切,大黄牡丹皮汤即为有效方剂之一。凡热瘀互结者,取大黄、丹皮、桃仁等泄热逐瘀,加银花、公英、败酱草等药清热解毒,效果更佳。然而,非热瘀互结者,用上述方药治疗,就离开辨证论治原则,兹举一例说明:

祁xx,男,30余岁,少腹疼痛,以右边腹痛急剧,长达七日,西医诊断为阑尾炎。诊其脉,弦紧不数,舌苔白微腻不燥。时有肠鸣,但小便清长,而大便不通。结合脉证,认为系:下亢阳虚,寒气凝结,结则不通,不通则痛。遂以温经助阳,祛寒散结之剂,以真武汤加味治之。

处方:

丽参三钱 附片二钱 白术三钱 杭芍三钱 生姜三钱 茯苓五钱

嘱其水煎分两次服,傍晚服第一煎,约莫片时,呻吟渐止,已入酣睡。将至午夜,家人意欲唤醒服药,余告以勿惊,令其安睡。方至鸡鸣,患者睡醒,自服二煎。约煎半时,又连续呻吟,诉其腹痛,俄尔肠鸣后重,急欲登厕,先多失气,后下绿水样便,量虽不多,腹部疼痛从此消失。可见,肠痈不仅多是温热蕴积,血瘀气滞,在临床上亦有阳虚阴盛,寒凝水结,肠道不通所致之证(《席梁丞治验录•肠痈》)。

提示:虽然西医诊断为阑尾炎在先,但席氏仍以脉、舌、证合参,据中医学理论加以辨证。若拘于西医诊断出的病名,不遵循中医辨证论治,则必然治疗失误,这一点尤其要引以为戒。

电子版注:

1、原书有“抗芍三钱”字样,“抗”应为“杭”,电子版已经改正。