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十三、用药不达病所

十三、用药不达病所

发挥药有专司的恃长,针对性强,没有泛用之弊,而且具有引导诸药加速直达病所的作用。徐灵胎在《用药如用兵论》中说:“辨经络而无泛用之药,此之谓向导之师。”现代名医岳美中曾介绍他的宝贵经验:“麻黄配附子、细辛,太阳、少阴经脉脏腑皆达,治疗少阴阳虚感寒无汗者效佳。昔在荷泽曾治一成年男子,秋感风寒,全身发冷,寒甚热微,脉象沉细,多法治疗未痊。乃投麻黄附子细辛汤,半剂下咽,患者全身发热,自揭被褥;一剂入腹,皮袄亦脱,病竟霍然”(《岳美中医话集》)。此案属少阴阳虚感寒之证,久治未愈,其原因是未重视“引经报使”药物的运用,因而药不能直达病所,似如隔靴搔痒。岳老选用入少阴经的附子、细辛,其意是直捣病所(少阴经),温经、助阳散寒,并助麻黄解表,故能半剂见效,一剂而愈。

在治疗病证时,不注意药物归经,不善于运用“药有专司”的特点,不能发挥药物的专长,即使用药并未攻补误用或寒温错投,仍难取得良效。例如,本属肺热,不用黄芩清肺,反用黄柏清泻肾火;本属肾火,不用知、柏以泻肾坚阴,反用石膏清泻肺胃,均为用药不达患病的部位。