单元2

师曰：伏气(1)之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹(2)也。病人云，实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

〔讲解〕本条论以脉辨“伏气”为病。

(1)伏气：指伏藏体内的邪气。

(2)喉痹，喉中肿痛吞咽困难的病证。

本条有四层意思：一、指出感受时令之邪，而不即时发病，伏藏于体内，待时发作，则叫伏气为病。二、指出伏气内藏，而尚未显露于外之时，它不但无症状，而亦不显于脉。三、如果伏气发作为病，则须平脉辨证，审其在于何经，而进行治疗。四、例如伏气发病，脉得微弱，证见咽伤与下利的，则知邪客少阴而成伏气之病。何以知伏气在少阴？因脉来微弱知肾阳不足。少阴经脉循喉咙，寒气客之，则必发咽痛，肾司开闔，寒邪内甚，则开閤不治，下焦不约，而病下利，故知伏气在少阴。

问曰:人恐怖(1)者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累(2)然，其面白，脱色也。

〔讲解〕本条辨析受到惊恐刺激时的色脉变化。

(1)恐怖：恐惧惊怖。

(2)累累：此指脉如循丝连续不绝貌。

凡血气不足，则神气衰弱，易生惊恐之变。其脉来如手循丝，细小疲惫，其色则面白脱色，夭然不泽，皆血气不足之象，故亦为惊怖之脉色。

按：解释本条有两种意见：一为恐怖之生，由于血气不足，神气脆弱，此以成无己之说为代表。一为恐则阳气沉郁，故脉如丝而涩滞；心气抑而不升，故面白而脱色，此以章虚谷之说为代表。然从色脉之诊进行具体分析，则恐怖之生，与血气之不足有关，所以成注为胜。

问曰：人不饮(1)，其脉何类？师曰：脉自涩(2)，唇口干燥也。

〔讲解〕本条辨津液匮乏时的色脉。

(1)人不饮：意指其人津液虚少。

(2)脉自涩：涩，有细迟之义。

谷入于胃，脉道乃成，水入于经，其血乃成。今脉来自涩，而由于饮食之不继，则知津液内亏，而不荣于口唇，故唇口为之干燥。然而，“人不饮”一语，应是包括各种津液不足之义。因此不必局限于不饮水上。

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍(1)白乍赤。

〔讲解〕本条论人羞愧时的色脉。

(1)乍：忽然。

愧属心，心有惭愧，则神消气沮，中无所主，故脉气外浮，面色赤白而变化无定。

小结

以上除论“伏气”为病，当以意候，而以脉证为辨，其余三条，则以色脉合诊之法审察病情。如恐则脉细面白；愧则脉浮面赤白无定；津亏则脉涩、唇口干燥。如此种种，皆不外“能合色脉可以万全”之旨。

复习思考题

1.为什么人恐怖则面白而脉细？

2.人愧为何脉浮？为何面色赤白无定？

3.津液不足的脉证为何？

4.什么是伏气？如何辨认伏气发病？