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概说

概说

厥阴病,是伤寒六经病证的最后阶段。“厥”有极尽的意思,如《素问•至真要大论》所说:“厥阴何也?歧伯曰:两阴交尽也”。因此,病至厥阴,则阴寒盛极。然根椐阴阳学说的观点,物极必反,物穷则变,也即《阴阳应象大论》所谓"重阴必阳,重阳必阴;寒极生热,热极生寒”的道理。当阴阳对立的双方发展到“极”的阶段,往往可以向其相反的方面转化。阴寒盛极,则阴尽而阳生,其中每有阳气来复的机转。而厥阴则正具备了阳气来复的条件。其一,厥阴与少阳相表里,其中孕育着少阳生发的一阳之气;其二,厥阴本身体阴而用阳,藏贮阴血,而内寄相火。在厥阴病阴寒盛极的情况下,相火则处于既伤且抑的地位,一但阴寒由盛极而转衰,相火由伤而转复,就会以不可阻挡的势力而暴发出来,此即所谓“郁极乃发”,从而就使证情发生了根本的转折。正由于这两个因素的存在,所以厥阴为病每有阳复机转。

厥阴,包括足厥阴肝和手厥阴心包,它们分别与足少阳胆和手少阳三焦为表里。肝藏血,主疏泄,性喜条达。心包为臣使之官,代心而行令。

厥阴病的成因,有邪气传经而来者,如三阳病失治或误治,或太阴、少阴病不愈,均有可能传至厥阴;也有外邪直中,而使本经自病者。根据临床观察,前一种情况似为多见。

由于厥阴病在阴寒盛极之时每有阳气来复之机,所以其病常常是阴中有阳,而仲景则以寒热错杂的证候来反映这一特点,例如论中把“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食”等寒热错杂之证,作为厥阴病的代表证候,即是此义。厥阴病又有阴阳胜复的特点,论中则以手足厥冷与发热的日数多寡作为判断阴阳盛衰的依椐。除上述寒热错杂,厥热胜复之证以外,厥阴病尚有阴寒过盛的寒证,它以手足厥冷和下利为主要见证;也有阴寒退却,而阳复太过的热证,它以口渴,下利后重,呕而发热为主要见证。此外,因厥阴肝脏主疏泄,所以厥阴为病也往往出现气郁之证。亦可因肝的疏泄不利,进而影响脾胃功能,气机升降失调而可见呕、哕、下利等证。

肝为血脏,故厥阴病中每见寒邪伤血与热邪伤血的病变。

厥阴病的治疗,则应根据具体病情施以不同治法。寒者宜温,热者宜清,而寒热错杂者,则寒热并用兼而治之。