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2.22张子和治腰痛案

2.22张子和治腰痛案

息城酒监赵进道病腰痛,岁余不愈。诊其两手,脉沉实有力。以通经散①下五七行。次以杜仲去粗皮,细切,炒断丝,为细末,每服三钱,猪腰子一枚,薄批五六片,先以椒盐淹去腥水,掺药在内,裹以荷叶,外以湿纸数重封,以文武火烧熟,临卧细嚼,以温酒送下;每旦以无比山药丸②一服,数日而愈。

(《儒门事亲》卷二)

〔注释〕

①通经散:方出《儒门事亲》卷十二。由陈皮、当归、甘遂为末而成。

②无比山药丸:方出《儒门事亲》卷十二。由干山药、肉苁蓉、五味子、菟丝子、杜仲、牛膝、泽泻、熟地黄、山茱萸、茯苓、巴戟、赤石脂共为细末,炼蜜为丸而成。

〔评按〕腰痛一症,病因多端。本例初见两手脉沉实有力,当为湿滞于里,故用通经散先攻其邪。邪去正虚,则用杜仲、猪腰子补肾壮腰,复其肾气。从本案可以看出,张氏不仅善用攻邪之法驱邪外出,亦善用补益之法扶持正气。更善于把药攻和食养相结合,用以治疗虚实挟杂的病证。

张氏使用补法,非常注意治疗时机的选择,本案中补发用在邪去正虚之际,恰到好处,正如其所言:“余尝用补法,必观病人之可补者,然后补之。”