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2.31李东垣治消渴案

2.31李东垣治消渴案

顺德安抚张耘夫,年四十余,病消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便数多。李曰:消之为病,燥热之气胜也。《内经》云:热淫所胜,佐以甘苦,以甘泻之。热则伤气,气伤则无润,折热补气,非甘寒之剂不能。故以人参、石膏各二钱半,甘草生炙各一钱,甘寒为君;启玄子①云:滋水之源,以镇阳光②。故以黄连三分、酒黄柏、知母、山栀各二钱,苦寒泻热,补水为臣;以当归、麦冬、白葵、兰香各五分,连翘、杏仁、白芷各一钱,全蠍一个,甘辛寒和血润燥为佐;以升麻二钱、柴胡三分、霍香二分,反佐以取之,桔梗三钱为舟楫,使浮而不下也。名之曰“生津甘露饮子”。为末,汤浸蒸饼和成剂,捻作饼子,晒半干,杵筛如米大。食后每服二钱,抄在掌内,以舌舐之,随津咽下。或白汤少许送下亦可。此治制之缓也。治之旬日良愈。

(《名医类案》卷二)

〔注释〕

①启玄子:即唐代名医王冰。注《黄帝内经素问》24卷。

②滋水之源,以镇阳光:《黄帝内经素问》作“壮水之主,以制阳光”。

〔评按〕李氏以甘寒滋润,苦寒泻热,和血润燥之法治消渴,收效甚佳。所创生津甘露饮,看似庞杂,而各司其责,秩序井然。据该案后云:“古人消渴,多传疮疡,以成不救之疾。此既效,亦不传疮疡,以寿考终。后以此方治消渴诸证皆验。”